La estrategia de detección basada en la densidad mamaria inicial a los 40 años puede ser eficaz para reducir la mortalidad por cáncer de mama
Una estrategia de detección mediante mamografía basada en una medida de densidad mamaria inicial a los 40 años puede ser la forma más eficaz y económica de reducir la mortalidad por cáncer. Las pautas actuales de detección del cáncer de mama recomiendan que la mamografía comience a los 50 años para las mujeres con un riesgo promedio. Los hallazgos de un estudio de modelado de microsimulación se publican en Annals of Internal Medicine.
La alta densidad mamaria no solo tiene un efecto de enmascaramiento en la lectura de la mamografía, sino que también aumenta el riesgo de cáncer de mama. La Ley de Notificación de la Densidad de los Senos requiere que los proveedores informen a las mujeres que se hacen una mamografía si tienen senos densos. Sin embargo, la mayoría de las mujeres no conocen la clasificación de densidad mamaria hasta después de su primera mamografía a los 50 años.
Investigadores del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas y el Centro Oncológico Fred Hutch utilizaron un modelo de microsimulación para comparar la salud resultados y rentabilidad de 7 estrategias de detección del cáncer de mama: sin detección, detección bienal entre los 50 y los 75 años, detección trienal entre los 50 y los 75 años y cuatro estrategias estratificadas por densidad (dos con mamografía inicial a los 40 años y las otras dos a los 40 años). 50 años). Todas las estrategias estratificadas por densidad asignaron exámenes de detección anuales a las mujeres con senos densos, y bienales o trienales a partir de los 50 años para las mujeres sin senos densos.
El modelo sugiere que la estrategia con una evaluación de la densidad mamaria inicial a los 40 años , seguida de la detección anual entre los 40 y los 75 años para las mujeres con senos densos y la detección bienal entre los 50 y los 75 años para las mujeres sin senos densos tuvo la mayor reducción en la mortalidad por cáncer de seno, pero también se asoció con una mayor cantidad de mamografías de por vida y tasas más altas de falsos positivos y sobrediagnósticos. Un análisis de costo-efectividad que consideró los beneficios y los daños mostró que, en comparación con la evaluación bienal no estratificada por densidad a la edad de 5075 años, la estrategia anterior estratificada por densidad arrojó una relación de costo-efectividad incremental de aproximadamente $ 36,000 por año de vida ajustado por calidad (QALY ), que se considera rentable.
Los autores de un editorial complementario de la Universidad de California, San Francisco, argumentan que la densidad mamaria es un factor de riesgo importante para incluir en las estrategias de detección basadas en el riesgo porque es un factor de riesgo fuerte y prevalente que explica una gran proporción de los cánceres de mama. Sin embargo, debe combinarse con la edad y otros factores de riesgo al desarrollar estrategias de detección basadas en el riesgo que optimicen los beneficios y minimicen los daños. Los editorialistas creen que hasta que se identifique una estrategia basada en el riesgo más sólida, los datos respaldan la detección bienal desde los 50 hasta los 74 años.
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La densidad mamaria y el riesgo pueden ser útiles para orientar la frecuencia de las mamografías Más información: Annals of Internal Medicine (2021). https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-2912
Annals of Internal Medicine (2021). https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-0398 Información de la revista: Annals of Internal Medicine