La fibrosis hepática post-Fontan pasa desapercibida
Las herramientas de evaluación no invasivas convencionales para la fibrosis hepática post-cirugía de Fontan no son válidas. Crédito: Daisuke Tokuhara
Recolectando tejido hepático de 22 pacientes postoperados con cirugía post-Fontan a largo plazo, los investigadores han encontrado una fibrosis hepática específica que se desarrolla a partir de la región sinusoidal que es difícil de evaluar con precisión mediante métodos de examen convencionales (elastografía ultrasónica y análisis de sangre).
Es bien sabido que los pacientes que se someten a una cirugía de Fontan desarrollan lentamente fibrosis hepática durante años después de la operación. En la última década, estas incidencias han ido en constante aumento y esto se debe en parte a la necesidad de un método de diagnóstico preciso. Un grupo de investigación dirigido por el Dr. Daisuke Tokuhara, Profesor Asociado de Pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Ciudad de Osaka y el Dr. Yuki Cho descubrieron que los métodos convencionales de elastografía por ultrasonido y biomarcadores a través de análisis de sangre no muestran el estado real del hígado posoperatorio. fibrosis. Sus hallazgos han sido publicados en Hepatology Research.
Con un tamaño de muestra de 22 pacientes postoperatorios, su iluminación sobre este asunto fue de 3 puntas.
Primero, el equipo observó la dilatación del sinusoidal durante un período prolongado posterior a la cirugía de Fontan, con fibrosis moderada que se extiende desde la región sinusoidal hasta la región de la vena porta en aproximadamente la mitad de los pacientes, y una forma grave que se desarrolla en el 30% de los pacientes. «Después de la cirugía de Fontan, creemos que a medida que aumenta la presión venosa central y los sinusoides se dilatan, la fibrosis se propaga desde la región sinusoidal hasta la región de la vena porta», afirma el profesor Tokuhara. Compare esto con la hepatitis C y B, que son causas bien conocidas de cirrosis, donde la fibrosis se observa principalmente en la región portal.
Luego, el equipo probó este desarrollo regional único de fibrosis. Usando un método de investigación que mide la rigidez del hígado llamado elastografía por ultrasonido, encontraron que la puntuación no se relacionó significativamente con la fibrosis hepática después de la cirugía de Fontan porque la dureza del hígado tendía a estar relacionada con la presión portal.
Luego, ellos diagnosticó fibrosis hepática buscando los elementos que están naturalmente presentes como resultado de la progresión de la enfermedad. El equipo de investigación investigó una variedad de estos biomarcadores de fibrosis a partir de análisis de sangre. El análisis de ácido hialurónico, colágeno tipo 4 7s, APRI, índice FIB-4 y FibroTest no mostró ninguna asociación con la puntuación de fibrosis hepática después de la cirugía de Fontan. El biomarcador M2BPGi mostró una asociación significativa en forma de U inversa con la puntuación de fibrosis hepática posoperatoria, «pero esto no se puede usar en una práctica clínica», dice el Dr. Cho.
El equipo concluyó que la complicación con La atención a largo plazo después de la cirugía de Fontan radica en una fibrosis hepática específica que es difícil de evaluar con métodos convencionales. «Los pacientes posoperatorios deben recibir atención médica regular en instituciones médicas especializadas por la presencia de complicaciones hepáticas durante al menos 10 años después de la cirugía y hasta que se establezcan biomarcadores y técnicas de imagen útiles», aconseja el Dr. Tokuhara. «Usaremos el tejido hepático y el suero obtenidos de este estudio para continuar nuestra búsqueda del primer biomarcador del mundo para la fibrosis hepática específico para la cirugía post-Fontan».
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La cicatrización del hígado es relativamente común entre los adultos de mediana edad. Más información: Yuki Cho et al. La evaluación de la rigidez hepática con valores de corte convencionales sobrestima la estadificación de la fibrosis hepática en pacientes que recibieron el procedimiento de Fontan, Hepatology Research (2021). DOI: 10.1111/hepr.13627 Proporcionado por la Universidad de la ciudad de Osaka Cita: La fibrosis hepática posterior a Fontan pasa desapercibida (8 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news /2021-03-post-fontan-liver-fibrosis-radar.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.