La fumigación dirigida para prevenir la malaria en entornos de baja transmisión reduce a la mitad el costo de la práctica actual
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Un estudio realizado por científicos y socios de Wits ha demostrado que una intervención dirigida para la prevención de la transmisión de la malaria no es inferior al enfoque ‘general’ .
Además, la intervención específica de fumigación residual en interiores (IRS, por sus siglas en inglés) fue segura, menos costosa y más rentable en comparación con el IRS «general» estándar, lo que significa que los ahorros podrían reasignarse potencialmente a otras actividades de control y eliminación de la malaria.
IRS se refiere a la aplicación de insecticida en las paredes interiores de las casas.
El estudio, realizado por el Wits Research Institute for Malaria (WRIM) y la London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) , se publicó en The Lancet el 25 de febrero de 2021.
Frociación residual en interiores dirigida o generalizada
La malaria sigue representando una de las crisis de salud más grandes del mundo, particularmente en el continente africano, donde el 94 % de los casos y las muertes ocurren (Organización Mundial de la Salud, 2020).
La mayoría de los países del sur de África han establecido la eliminación de la malaria dentro de sus fronteras como un objetivo político.
En Sudáfrica, El IRS se ha utilizado con eficacia desde 1945. Como resultado, la transmisión de la malaria es baja, pero persiste. ent. La transmisión del paludismo se limita a los distritos fronterizos nororientales de las provincias de Mpumalanga, Limpopo y KwaZulu-Natal. Haga clic aquí para ver un mapa de la transmisión de la malaria en Sudáfrica (2018).
IRS ha sido una estrategia muy eficaz para controlar la malaria en muchos países. Sin embargo, el IRS es un desafío logístico cuando se implementa a gran escala y sus costos aumentan, debido en parte a los desafíos que plantea abordar la resistencia de los mosquitos vectores de la malaria a los insecticidas de bajo costo.
Además, puede ser injustificado y insostenible rociar todas las casas en áreas donde la malaria es rara (pero no eliminada), particularmente cuando los recursos son limitados.
A nivel mundial, el gasto en prevención y tratamiento de la malaria ha permanecido estancado durante casi una década, a pesar costos unitarios crecientes y poblaciones crecientes. Por lo tanto, se requieren con urgencia estrategias más eficientes para sostener los esfuerzos de eliminación de la malaria en entornos de baja transmisión.
«El aumento de las poblaciones rurales hace que sea muy difícil llevar a cabo RRI con la cobertura recomendada del 85 % de todos los hogares antes de la la temporada de transmisión de la malaria está en pleno apogeo», dice Maureen Coetzee, profesora distinguida del WRIM y coautora del estudio. «La fumigación reactiva y el ahorro sustancial de costos hacen que [el IRS específico] sea una estrategia eficaz para que la adopten los programas nacionales y provinciales de control de la malaria según buenos datos científicos».
Acerca del estudio
El estudio, titulado Eficacia y costo-efectividad de la fumigación residual interior dirigida y reactiva para el control de la malaria en entornos de baja transmisión: un ensayo de no inferioridad aleatorizado por grupos en Sudáfrica, fue el primero en investigar si el RRI dirigido y reactivo no es -inferior y más rentable en comparación con la práctica estándar de una campaña anual de fumigación masiva antes de la temporada de malaria.
El ensayo se llevó a cabo en áreas residenciales (grupos) en Bushbuckridge, Mpumalanga y en Phalaborwa, provincia de Limpopo. .
Los grupos se asignaron aleatoriamente al enfoque específico o estándar. En el brazo de intervención de la prueba, los equipos solo rociaron casas en respuesta a un caso de malaria informado, y restringieron la fumigación solo a esa casa [la casa del caso índice] y hasta ocho casas vecinas dentro de los 200 m.
Por lo tanto, la intervención específica implicó una reducción sustancial en la fumigación, dirigida solo a los vecindarios donde había evidencia reciente de transmisión de malaria según lo indicado por la aparición de un caso reciente de malaria.
Estrategias seguras y rentables
Los hallazgos demostraron que, dentro del margen preespecificado de un caso por cada 1000 personas por año, el enfoque específico no fue peor que el enfoque estándar. Además, el enfoque específico demostró ser muy rentable.
El costo económico anual promedio fue de $88 258 (R1,2 millones, tipo de cambio de 2017) por 100 000 habitantes para la intervención específica, que es un 52 % menos costosa que la práctica estándar, que cuesta $ 184 319 (R2.5m, tipo de cambio de 2017).
«La intervención dirigida costó menos porque implicó rociar muchas menos estructuras, no usó rociadores contratados y usó sustancialmente menos insecticida , transporte y equipo», dice el Sr. David Bath, investigador asociado en economía de la salud en LSHTM y primer autor conjunto del estudio con la Dra. Jackie Cook, profesora asociada de epidemiología de la malaria en LSHTM.
Soluciones de transmisión dirigidas
Los autores reconocen que reemplazar una intervención existente, que ha sido una práctica estándar durante muchos años, sería política y socialmente sensible y requeriría vigilancia para evitar el resurgimiento de los casos. Por lo tanto, es importante que las estrategias que reducen los costos debido a una mejor focalización del IRS se basen en pruebas sólidas, como lo demuestra este estudio.
El Sr. Aaron Mabuza, copresidente del Comité Sudafricano para la Eliminación de la Malaria (SAMEC ), coautor del estudio y exgerente del Programa de control de la malaria de la provincia de Mpumalanga, dice: «Solía preguntarme si había una alternativa al IRS general y este estudio sobre el IRS específico ha abordado mi pregunta. Las recomendaciones son realistas y implementable, y también abordar el problema del aumento de la población, que ahora hace que sea casi imposible completar el IRS general antes de que comience la alta transmisión». actividades de control y eliminación, como campañas de concientización mejoradas, manejo de casos, vigilancia y preparación para epidemias
«Los hallazgos del estudio representan un avance emocionante para invertir fondos en otros áreas que contribuyen a la eliminación de la malaria en entornos de transmisión muy baja en el sur de África», dice Coetzee.
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Un ensayo único en Namibia encuentra que las intervenciones inteligentes reducen la transmisión de la malaria en un 75 % Más información: David Bath et al. Eficacia y rentabilidad de la fumigación residual dirigida reactiva en interiores para el control de la malaria en entornos de baja transmisión: un ensayo de no inferioridad aleatorizado por grupos en Sudáfrica, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00251-8 Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por Wits University Cita: Fumigación dirigida para prevenir la malaria en casos de transmisión baja setting halfs cost of current Practice (2021, 26 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-malaria-transmission-halves-current.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.