La función renal reducida aumenta el riesgo de hemorragia en la terapia antitrombótica

Los pacientes que reciben terapia antitrombótica con función renal reducida tienen un mayor riesgo de experimentar eventos hemorrágicos recurrentes que los pacientes con función renal saludable. Las líneas azules y rojas representan el riesgo estimado de hemorragia en (más de 50 ml/min) y baja (menos de 50 ml/min) tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), respectivamente. El eje x es el número de días desde la inscripción. Credit: Kunihiko Matsui, MD, MPH of the Department of General Medicine and Primary Care, Kumamoto University Hospital, Kumamoto, Japan

La terapia antitrombótica se prescribe para prevenir eventos trombóticos (coagulación de la sangre dentro de un vaso sanguíneo), pero el tratamiento también aumenta la probabilidad de experimentar un evento hemorrágico, que puede ser extremadamente grave si ocurre en un órgano vital. Las sociedades que envejecen tienden a tener un mayor número de pacientes que reciben terapia antitrombótica, y los medicamentos utilizados en este tratamiento pueden afectar la función renal. En particular, la reducción de la función renal causada por medicamentos antitrombóticos puede influir significativamente en los eventos hemorrágicos. Se recomienda enfáticamente que los pacientes, especialmente aquellos con función renal disminuida, tengan una discusión detallada con su médico sobre los posibles riesgos y beneficios de continuar con la terapia antitrombótica.

Los pacientes con arritmia cardíaca (fibrilación auricular) tienen un alto riesgo de sufrir eventos trombóticos en los vasos sanguíneos que podrían provocar daños permanentes en los órganos, como un infarto cerebral, y se les prescribe terapia antitrombótica para reducir el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Sin embargo, el riesgo de eventos hemorrágicos aumenta simultáneamente debido a la naturaleza de estos medicamentos. La gravedad de estos eventos hemorrágicos es muy variable, desde epistaxis (hemorragia nasal) hasta hemorragia cerebral mortal.

Si bien se sabe que la función renal está relacionada con el riesgo de eventos hemorrágicos, los investigadores de las universidades de Kumamoto, Miyazaki y Tohoku en Japón realizó un análisis de subgrupos post-hoc del ensayo Atrial Fibrillation and Ischemic Events with Rivaroxaban inpatients with Stable Coronary Artery Disease (AFIRE) para determinar el impacto de la función renal en el riesgo de eventos hemorrágicos recurrentes durante la terapia antitrombótica. Su análisis reveló que el efecto de la función renal en los eventos de riesgo de sangrado recurrente fue bastante grande para los pacientes que se sometieron a este tratamiento. También encontraron que el riesgo de sangrado disminuyó con el tiempo para los pacientes con una función renal saludable, pero se mantuvo alto para los pacientes con una función renal disminuida. Claramente, la decisión de usar una terapia de este tipo debe sopesarse entre los efectos antitrombóticos esperados y los riesgos de sangrado.

En la mayoría de los casos, se considera mejor continuar con las terapias antitrombóticas incluso después de eventos hemorrágicos, siempre y cuando el evento haya sido no severo Sin embargo, no sorprende que tanto los pacientes como los médicos duden en continuar la terapia después de cualquier evento hemorrágico. Para evaluar la seguridad y la eficacia de los medicamentos, estos medicamentos generalmente se miden por el número de eventos hemorrágicos y trombóticos. Desafortunadamente, en la evaluación de la terapia antitrombótica, la mayoría de los estudios solo consideran el primer evento en sus análisis, aunque los pacientes pueden experimentar múltiples eventos a lo largo de su vida. Este estudio reveló que el impacto de la función renal en el riesgo de sangrado durante la terapia antitrombótica es mayor que el estimado en estudios previos. Además, los pacientes con una función renal saludable parecen tener un menor riesgo de experimentar un evento hemorrágico con el tiempo, pero el riesgo para los pacientes con una función renal reducida sigue siendo alto a medida que pasa el tiempo.

«Una discusión detallada entre pacientes y Se recomienda enfáticamente a los médicos sobre la base de toda la evidencia científica actual sobre los riesgos y beneficios de la terapia antitrombótica», dijo el líder del estudio, el Dr. Kunihiko Matsui, del Departamento de Medicina General y Atención Primaria del Hospital Universitario de Kumamoto. «Nuestro análisis debería ser bastante útil para facilitar este tipo de discusión».

Explore más

Terapia antitrombótica no asociada con hemorragia intracraneal después de una caída Más información: Kunihiko Matsui et al, El impacto de la función renal en pacientes con terapia antitrombótica: un análisis de subgrupo post hoc centrado en eventos hemorrágicos recurrentes del ensayo AFIRE, BMC Medicine (2022). DOI: 10.1186/s12916-022-02268-6 Información de la revista: BMC Medicine

Proporcionado por la Universidad de Kumamoto Cita: La función renal reducida aumenta el riesgo de sangrado en la terapia antitrombótica ( 2022, 25 de marzo) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-kidney-function-antithrombotic-therapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.