La gravedad del autismo puede cambiar sustancialmente durante la primera infancia
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Durante la primera infancia, las niñas con autismo tienden a mostrar una mayor reducción y un menor aumento en la gravedad de los síntomas del autismo que los niños con autismo, según un estudio del Instituto MIND de UC Davis ha encontrado.
La primera infancia es un período de crecimiento cerebral sustancial con capacidad crítica para el aprendizaje y el desarrollo. También es el momento típico para un diagnóstico inicial de autismo y el mejor momento para una intervención temprana. En los EE. UU., aproximadamente 1 de cada 54 niños ha sido identificado con trastorno del espectro autista (TEA), con cuatro veces más niños con TEA que niñas.
Estudios anteriores indicaron resultados inconsistentes en términos de cambios en la gravedad del autismo en la infancia. La sensación general era que la gravedad del autismo en el momento del diagnóstico duraría toda la vida.
El estudio del MIND Institute, publicado el 14 de mayo en el Journal of Autism and Developmental Disorders, evaluó los cambios en la gravedad de los síntomas en la primera infancia y el factores potenciales asociados con esos cambios. Incluyó a 125 niños (89 niños y 36 niñas) con ASD del Autism Phenome Project (APP), un proyecto longitudinal en su 14º año en el Instituto MIND. Los niños recibieron una importante intervención de autismo basada en la comunidad a lo largo de su infancia.
Los investigadores utilizaron una medida de gravedad de 10 puntos llamada Puntuación de gravedad calibrada (CSS) de ADOS derivada del Programa de observación de diagnóstico de autismo (ADOS), el herramienta de evaluación estándar de oro en la investigación del autismo. Calcularon una puntuación de cambio de gravedad para los participantes como la diferencia entre sus puntuaciones ADOS CSS a los 6 años y a los 3 años. Un cambio de dos puntos o más se consideró un cambio significativo en la gravedad de los síntomas.
Cambio en la gravedad de los síntomas del autismo y el resultado óptimo
El estudio clasificó a los participantes en función de su puntuación de cambio de gravedad en un grupo de gravedad reducida (28,8 %), un grupo de gravedad estable (54,4 %) y un grupo de gravedad aumentada (16,8 %). . Un hallazgo clave fue que la gravedad de los síntomas de los niños puede cambiar con la edad. De hecho, los niños pueden mejorar y mejorar.
«Descubrimos que casi el 30 % de los niños pequeños tienen síntomas de autismo menos graves a los 6 años que a los 3 años. En algunos casos, los niños perdieron su autismo diagnósticos por completo», dijo David Amaral, distinguido profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento, miembro de la facultad del Instituto MIND de UC Davis y autor principal del estudio.
«También es cierto que algunos niños parecen peor», dijo Amaral. «Desafortunadamente, actualmente no es posible predecir quién lo hará bien y quién desarrollará síntomas de autismo más severos y necesitará diferentes intervenciones».
El resultado óptimo es un estándar que se logra cuando alguien previamente diagnosticado con ASD ya no cumple criterios de diagnóstico de autismo debido a la pérdida de los síntomas del autismo. En este estudio, siete participantes (cuatro niñas y tres niños) tenían un ADOS CSS por debajo del límite ASD a los 6 años, lo que podría indicar un resultado óptimo. Los niños que mostraban una disminución de la gravedad de los síntomas tenían mejores habilidades de adaptación en múltiples dominios en comparación con los de los grupos estables o de mayor gravedad.
Las niñas con autismo y el camuflaje como estrategia de afrontamiento
Las niñas y los niños podrían caracterizarse con diferentes manifestaciones de los síntomas del autismo. Las niñas pueden mostrar mejores resultados de desarrollo que los niños en cognición, sociabilidad y habilidades prácticas de comunicación.
«Descubrimos que las niñas con autismo disminuyen en gravedad más que los niños y aumentan en gravedad menos que los niños durante la primera infancia», dijo Einat Waizbard-Bartov, investigadora graduada del MIND Institute y primera autora del artículo.
Una posible explicación para esta diferencia es la capacidad de las niñas para camuflar u ocultar sus síntomas, según Waizbard-Bartov. . Camuflar las características del autismo incluye enmascarar los síntomas en situaciones sociales. Esta estrategia de afrontamiento es un comportamiento compensatorio social más frecuente en mujeres diagnosticadas con TEA en comparación con hombres con TEA en diferentes rangos de edad, incluida la edad adulta.
«El hecho de que más niñas parecen haber disminuido la gravedad del autismo puede deberse a un número cada vez mayor de niñas en comparación con los niños que, con la edad, han aprendido a enmascarar sus síntomas», dijo Waizbard-Bartov. «Exploraremos esta posibilidad en estudios futuros».
Coeficiente intelectual, gravedad inicial y cambio en la gravedad del autismo
El estudio también encontró que el coeficiente intelectual tenía una relación significativa con el cambio en la gravedad de los síntomas. Los niños con coeficientes intelectuales más altos tenían más probabilidades de mostrar una reducción de los síntomas del TEA.
«Se considera que el coeficiente intelectual es el predictor más fuerte de la gravedad de los síntomas en los niños con autismo», dijo Waizbard-Bartov. «A medida que las puntuaciones de CI aumentaron de los 3 a los 6 años, los niveles de gravedad de los síntomas disminuyeron».
Los investigadores no pudieron identificar una relación entre los niveles de gravedad tempranos y el cambio futuro de los síntomas. Sorprendentemente, el grupo de niños con una mayor gravedad de los síntomas a los 6 años mostró niveles de gravedad significativamente más bajos a los 3 años, y sus puntajes de gravedad fueron menos variables que los otros grupos.
El estudio plantea varios problemas para una mayor investigación, como las relaciones entre el coeficiente intelectual, el nivel de gravedad inicial y el tipo y la intensidad de la intervención recibida, en relación con el cambio de síntomas a lo largo del tiempo.
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Las habilidades de camuflaje social de las niñas pueden retrasar o prevenir el diagnóstico de autismo Más información: Einat Waizbard-Bartov et al, Trayectorias del cambio de gravedad de los síntomas del autismo durante la primera infancia, Journal of Autism y trastornos del desarrollo (2020). DOI: 10.1007/s10803-020-04526-z Información de la revista: Journal of Autism and Developmental Disorders
Proporcionado por UC Davis Cita: La gravedad del autismo puede cambiar sustancialmente durante niñez temprana (28 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-autism-severity-substantially-early-childhood.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.