La herramienta Covid-19 permite a los líderes de salud planificar el aumento de la atención crítica
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Los hospitales pueden prepararse para un aumento de pacientes en estado crítico con COVID-19, pero requerirán líderes hospitalarios, profesionales y funcionarios regionales adoptar medidas drásticas que desafían la forma estándar de brindar atención, según un nuevo informe de RAND Corporation.
El análisis resume una variedad de estrategias prometedoras y basadas en evidencia para crear capacidad de atención crítica en los hospitales del país. Incluye una herramienta en línea fácil de usar que permite a los responsables de la toma de decisiones en todos los niveles (hospitales, sistemas de atención médica, estados y regiones) estimar la capacidad actual de atención crítica y explorar rápidamente estrategias para aumentarla.
«Because the crisis recae sobre un sistema que ya está al límite, crear la capacidad de atención crítica necesaria para el aumento de pacientes con COVID-19 requerirá un pensamiento creativo sobre la asignación y el uso del espacio, el personal y el material necesario para brindar atención crítica», dijo el Dr. Mahshid Abir, coautor del informe e investigador médico principal de RAND, una organización de investigación sin fines de lucro. También es médica de urgencias en la Universidad de Michigan y directora de la Unidad de Investigación de Cuidados Intensivos de la universidad.
El informe RAND se basa en una revisión de investigaciones sobre experiencias durante brotes anteriores (incluidos SARS, MERS y otros), una encuesta de médicos de primera línea realizada en colaboración con el Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia y dos mesas redondas realizadas por conferencia telefónica con médicos líderes en emergencias y cuidados intensivos y expertos en preparación y salud pública de todo el país.
La investigación identificó dos niveles de actividades que los hospitales pueden realizar para expandir la capacidad de atención crítica.
El primer nivel incluye estrategias para expandir la capacidad de atención crítica sin afectar significativamente la capacidad de brindar otra atención médica. Esos enfoques incluyen cosas como adquirir ventiladores adicionales de existencias y convertir algunos quirófanos en unidades de cuidados intensivos.
El segundo nivel se centra en estrategias de capacidad de crisis que probablemente tengan un impacto significativo en la prestación y las operaciones de atención de rutina. Esto podría incluir convertir camas de hospital regulares en camas de cuidados intensivos y reabrir hospitales cerrados. También incluye elementos como cambios en la proporción de personal y supervisión, alterando los estándares de atención.
Para ilustrar el posible impacto de las estrategias en la capacidad, los investigadores utilizaron datos disponibles públicamente en las 10 regiones de la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias para estimar la cantidad de pacientes que podrían acomodarse, dada la cantidad de médicos y enfermeras de cuidados intensivos disponibles, terapeutas respiratorios, ventiladores y camas.
El análisis encontró que la cantidad de ventiladores es el factor limitante más común, seguido por el número de médicos de cuidados intensivos. La cantidad de enfermeros, terapeutas respiratorios o camas no fueron el factor limitante en ninguna región de FEMA.
Como se esperaba, la capacidad de pasar a niveles más altos aumenta la capacidad. Pero el grado de aumento en la oleada de cuidados intensivos depende tanto de la cantidad de recursos disponibles como de las combinaciones específicas. En la mayoría de las situaciones, las opciones de Nivel 2 producen una capacidad considerablemente mayor que las opciones de Nivel 1, pero en algunos casos, hay poca ganancia adicional.
En la encuesta de 343 médicos realizada a nivel nacional el 13 de marzo, la mayoría de los las preocupaciones citadas fueron la escasez de kits de diagnóstico, la escasez de capacidad en la sala de presión negativa y la escasez de máscaras N95.
Los participantes de la mesa redonda enfatizaron la necesidad de compartir información en tiempo real para aumentar la conciencia situacional de la capacidad de aumento de cuidados críticos entre hospitales y regiones.
«Cuando Italia comenzó a apreciar la propagación comunitaria de COVID-19, comenzó a utilizar una red de UCI para aumentar la capacidad de atención y distribución de pacientes infectados y no COVID-19 pacientes con necesidades de atención crítica», dijo Christopher Nelson, coautor del estudio y politólogo sénior de RAND. «Se debe considerar la regionalización de la atención crítica mientras Estados Unidos se prepara para un aumento en las necesidades de atención crítica con COVID-19».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Proporcionado por RAND Corporation Cita: La herramienta Covid-19 permite a los líderes de la salud planificar el aumento de la atención crítica (2020) , 6 de abril) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-covid-tool-health-leaders-critical.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.