La inmunoterapia retrasa la progresión de la enfermedad de los meningiomas de alto grado
Crédito: CC0 Public Domain
Los meningiomas, tumores de las membranas (meninges) que rodean el cerebro y la médula espinal, son los tumores más comunes del sistema nervioso central. Aunque la mayoría de los meningiomas son de bajo grado y causan pocos o ningún síntoma, un subconjunto, llamado meningioma de alto grado, puede causar problemas neurológicos y cognitivos graves y tener altas tasas de mortalidad.
Los meningiomas se tratan con cirugía y, en algunos casos, radiación, pero hay pocas otras terapias efectivas, e incluso con la terapia óptima, las recurrencias son comunes: aproximadamente la mitad de todos los pacientes con meningiomas intermedios (grado 2) tendrán una recurrencia dentro de los 5 años de tratamiento y el 90 % de los pacientes con los meningiomas más avanzados (grado 3) experimentarán recurrencias dentro de los 5 años.
Solo alrededor de la mitad de todos los pacientes con meningiomas agresivos recurrentes de grado 2 y ninguno con enfermedad de grado 3 se puede esperar que sobreviva durante 10 años.
Pero como informan ahora Priscilla Brastianos, MD, del Mass General Cancer Center y la Facultad de Medicina de Harvard (HMS) y sus colegas, una clase de medicamentos contra el cáncer conocida como punto de control inmunológico inhibidores pueden retrasar la progresión de la enfermedad y ofrecer esperanza de una supervivencia más prolongada de los pacientes con meningiomas de alto grado.
Informan sus hallazgos en la revista de acceso abierto Nature Communications.
«En el pasado nuestra comprensión de la estructura molecular las fijaciones de los meningiomas ha sido limitada, y solo en los últimos años hemos comenzado a comprender el microambiente inmunitario de los meningiomas», dice Brastianos.
Estudios recientes han sugerido que el microambiente del tumor, el entorno que rodea un tumor que incluye vasos sanguíneos, células inmunitarias y señales químicas puede suprimir las respuestas inmunitarias a los meningiomas. Los inhibidores del punto de control inmunitario, como el pembrolizumab, bloquean la PD-1, una proteína que evita que el sistema inmunitario desarrolle una defensa contra los tumores. El fármaco libera eficazmente los frenos del sistema inmunitario, lo que le permite cumplir con sus funciones de identificación y destrucción de tumores.
Para ver si la inmunoterapia podría ser eficaz en pacientes con meningiomas de alto grado, Brastianos y sus colegas realizaron un ensayo de fase 2 en el que trataron a 25 pacientes con meningiomas recurrentes y progresivos de grado 2 o 3 con el inhibidor del punto de control inmunitario pembrolizumab (Keytruda).
El ensayo cumplió su objetivo principal, con casi la mitad de todos los pacientes vivos y sin evidencia de progresión de la enfermedad durante al menos 6 meses. La mitad de los pacientes aún vivían 20 meses después del tratamiento.
Los efectos secundarios de la terapia fueron similares a los observados en otros estudios de pembrolizumab y fueron manejables.
«Nuestro estudio muestra que es tanto práctico para realizar ensayos clínicos para la enfermedad de meningiomasa para la que ha habido muy pocos estudios y que pembrolizumab tiene una actividad prometedora contra los meningiomas, y necesita ser estudiado más a fondo en grupos más grandes de pacientes», dice Brastianos.
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Las características de imagen predicen el grado del tumor Más información: Priscilla K. Brastianos et al, Estudio de fase 2 de pembrolizumab en pacientes con meningiomas recurrentes y residuales de alto grado, Nature Communications ( 2022). DOI: 10.1038/s41467-022-29052-7 Información de la revista: Nature Communications
Proporcionado por el Hospital General de Massachusetts Cita: La inmunoterapia retrasa la progresión de la enfermedad de los meningiomas de alto grado (2022, 23 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-immunotherapy-disease-high-grade-meningiomas.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.