La mitad de todas las mujeres experimentan mamogramas falsos positivos después de 10 años de exámenes de detección anuales
Diana Miglioretti, profesora de UC Davis Health. Crédito: UC Regents
Un estudio dirigido por UC Davis Health descubrió que la mitad de todas las mujeres experimentarán al menos una mamografía falsa positiva durante una década de detección anual de cáncer de mama con tomosíntesis mamaria digital (mamografía 3D). El riesgo de resultados falsos positivos después de 10 años de exámenes de detección es considerablemente menor en las mujeres que se someten a exámenes de detección cada dos años. Un falso positivo es cuando una mamografía se marca como anormal, pero no hay cáncer en el seno.
El estudio se publicó hoy en JAMA Network Open.
También mostró que la detección repetida del cáncer de mama con mamografía 3D solo reduce modestamente la posibilidad de obtener un resultado falso positivo en comparación con la mamografía 2D digital estándar. Otros factores más fuertemente vinculados a un menor riesgo de falsos positivos incluyeron la detección cada dos años y tener senos no densos. Las mujeres mayores también tenían menos probabilidades de tener un resultado falso positivo.
«La tecnología de detección no tuvo el mayor impacto en la reducción de falsos positivos», dijo Michael Bissell, epidemiólogo del Departamento de Ciencias de Salud Pública de UC Davis. y co-primer autor del estudio. «Los hallazgos de nuestro estudio resaltan la importancia de las discusiones entre el paciente y el proveedor sobre la salud personalizada. Es importante tener en cuenta las preferencias y los factores de riesgo del paciente al decidir el intervalo y la modalidad de detección».
Las mamografías falsas positivas son comunes
El cáncer de mama es la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer entre las mujeres de los EE. UU. La detección temprana mediante mamografías de detección es una estrategia clave para reducir el riesgo de cáncer de mama avanzado y de muerte por esta enfermedad.
Un resultado falso positivo es una evaluación de mamografía de detección positiva que conduce a más estudios de diagnóstico, pero no a un diagnóstico de cáncer de mama. Cuando se encuentran anomalías en una mamografía, se vuelve a llamar a la paciente para realizar pruebas de seguimiento e imágenes adicionales. Si se determina que no tiene cáncer al final de la evaluación diagnóstica y durante un año después de su revisión, se considera que la paciente recibió un resultado falso positivo.
«A pesar del importante beneficio de la mamografía de detección para reducir mortalidad por cáncer de mama, puede conducir a procedimientos adicionales de diagnóstico por imágenes y biopsias, costos financieros y de oportunidad, y ansiedad del paciente», dijo Diana Miglioretti, profesora y jefa de división de bioestadística en el Departamento de Ciencias de la Salud Pública de UC Davis, investigadora del Centro Integral del Cáncer de UC Davis y autor principal del estudio.
Los resultados falsos positivos son comunes. Si bien alrededor del 12 % de las mamografías de detección en 2D se retiran del mercado para realizar más estudios, solo el 4,4 % de esos retiros, o el 0,5 % en general, concluyen con un diagnóstico de cáncer.
«Para detectar el cáncer de mama temprano, necesitamos tener cuidado e investigar cualquier hallazgo potencialmente anormal. Por lo tanto, las mujeres no deben preocuparse si se las vuelve a llamar para obtener imágenes o biopsias adicionales. La gran mayoría de estos resultados son benignos», dijo Thao-Quyen Ho, radiólogo del Centro Médico Universitario. en Ho Chi Minh, Vietnam, investigadora de la Facultad de Medicina de UC Davis y coautora principal del estudio.
Análisis de mamografías para resultados falsos positivos
Los investigadores analizaron los datos recopilados por el Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama en 3 millones de mamografías de detección para 903,495 mujeres de 4079 años. Los exámenes de detección se realizaron entre 2005 y 2018 en 126 instalaciones de radiología.
El estudio evaluó la modalidad de detección, el intervalo de detección, la edad y la densidad mamaria. Calculó el riesgo acumulativo de que una mujer recibiera al menos un recuerdo falso positivo durante 10 años de exámenes de detección anuales o bienales (cada dos años). También evaluó los riesgos de un falso positivo que resultó en una recomendación para repetir la imagen dentro de los seis meses (seguimiento de intervalo corto) y por separado, en una recomendación de biopsia.
Mamografía versus tomosíntesis para la detección del cáncer de mama
El estudio encontró que la probabilidad de recibir al menos un recuerdo falso positivo durante un período de 10 años era ligeramente menor con la mamografía digital 3D que con la 2D. La disminución de falsos positivos con la mamografía 3D en comparación con la mamografía 2D fue mayor para las mujeres con senos no densos y aquellas que se realizaron exámenes de detección anuales.
Los investigadores calcularon que durante 10 años de exámenes de detección de tomosíntesis anuales, el 50 % de las mujeres experimentará al menos un recuerdo falso positivo, el 17 % una recomendación de seguimiento de intervalo corto falso positivo y el 11 % una recomendación de biopsia falso positivo. Esto se compara con el 56 % de las mujeres examinadas con mamografías digitales 2D que tienen un recuerdo falso positivo, el 18 % una recomendación de seguimiento de intervalo corto y el 12 % una recomendación de biopsia.
Independientemente del tipo de prueba de detección , los resultados falsos positivos fueron sustancialmente más bajos para los grupos de mayor edad que para las más jóvenes y las mujeres con senos completamente grasos versus extremadamente densos.
Examen de detección de cáncer de seno anual versus bienal
El estudio también estimó 10 años riesgos de las evaluaciones anuales frente a las bienales. Encontró que la detección cada dos años mostró una probabilidad considerablemente menor de al menos un resultado falso positivo que las mamografías anuales durante diez años de detección. Este hallazgo se observó tanto para la mamografía 3D como para la mamografía 2D.
«Nos sorprendió que la nueva tecnología 3D en la detección del cáncer de mama no reduzca sustancialmente el riesgo de tener un resultado falso positivo después de 10 años de detección; sin embargo, , las posibilidades de falsos positivos son mucho menores con las pruebas de detección repetidas cada dos años frente a las anuales», dijo Ho.
Para las recomendaciones de seguimiento de intervalo corto, se estima que el 17 % de las mujeres que se someten a una mamografía 3D anual tienen al menos un falso positivo durante 10 años, en comparación con solo el 10% de los que se sometieron a pruebas de detección bienales. Se estima que las recomendaciones de biopsias benignas positivas falsas ocurren en el 11 % de las mujeres que se hacen mamogramas 3D anuales, pero solo en el 7 % de las que se hacen pruebas de detección cada dos años.
Después de 10 años de pruebas de detección anuales, el riesgo de un resultado positivo falso El resultado fue más bajo en la mamografía 3D que en la mamografía 2D para todos los resultados. Para la detección bienal, el riesgo de un recuerdo falso positivo fue menor con la mamografía 3D. No hubo diferencia en el seguimiento de intervalo corto o las recomendaciones de biopsia.
Los otros autores de este estudio son: Karla Kerlikowske y Jeffrey A. Tice de la Universidad de California, San Francisco; Rebecca A. Hubbard de la Universidad de Pensilvania; Brian L. Sprague de la Universidad de Vermont; Christoph I. Lee de la Universidad de Washington y el Instituto Hutchinson para la Investigación de los Resultados del Cáncer; y Anna NA Tosteson en Dartmouth College y Norris Cotton Cancer Center.
Explore más
Los modelos de predicción pueden reducir los falsos positivos en la detección del cáncer de mama por resonancia magnética. Red JAMA Abierta (2022). jamanetwork.com/journals/jaman … etworkopen.2022.2440 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por UC Davis Cita: La mitad de todas las mujeres experimentan mamogramas falsos positivos después de 10 años de exámenes anuales (2022, 25 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-women-false-positive-mammograms-years.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.