La probabilidad de COVID grave y ‘prolongado’ puede establecerse muy pronto después de la infección
Se muestran partículas del virus SARS-CoV-2 emergiendo de la superficie de las células cultivadas en el laboratorio Crédito: Galería de imágenes NIH
Una nueva investigación proporciona información importante información sobre el papel que desempeña el sistema inmunitario en la prevención y, en algunos casos, en el aumento de la gravedad de los síntomas de la COVID-19 en los pacientes. También encuentra pistas sobre por qué algunas personas experimentan un «COVID prolongado».
Entre los hallazgos clave, que aún no han sido revisados por pares, se encuentran:
- Las personas que tienen una enfermedad leve o asintomática muestran una respuesta inmunitaria sólida al principio de la infección.
- Los pacientes que requieren hospitalización tienen respuestas inmunitarias alteradas e inflamación sistémica (es decir, inflamación crónica que puede afectar a varios órganos) desde el momento del inicio de los síntomas.
- Anomalías persistentes en las células inmunitarias y un cambio en la respuesta inflamatoria del cuerpo puede contribuir a un ‘COVID prolongado’.
La respuesta inmunitaria asociada con el COVID-19 es compleja. La mayoría de las personas que se infectan con el SARS-CoV-2 desarrollan una respuesta antiviral exitosa Sin embargo, en una minoría de pacientes, hay evidencia de que el sistema inmunitario reacciona de forma exagerada, lo que provoca una avalancha de células inmunitarias (una «tormenta de citocinas») y una inflamación crónica y daños en múltiples órganos. , a menudo resultando en la muerte.
Para comprender mejor la relación entre el sistema inmunitario e respuesta y los síntomas de COVID-19, los científicos de la Universidad de Cambridge y el Hospital Addenbrooke, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, han estado reclutando personas que dieron positivo para SARS-CoV-2 para la cohorte COVID-19 del NIHR BioResource. Estas personas van desde trabajadores de la salud asintomáticos en quienes se detectó el virus en exámenes de rutina, hasta pacientes que requieren ventilación asistida. El equipo toma muestras de sangre de los pacientes durante varios meses y continúa midiendo sus síntomas.
En una investigación publicada hoy, el equipo analizó muestras de 207 pacientes con COVID-19 con una variedad de gravedades de la enfermedad tomadas en entrevistas periódicas durante los tres meses siguientes al inicio de los síntomas. Compararon las muestras con las tomadas de 45 controles sanos.
Debido a la urgente necesidad de compartir información relacionada con la pandemia, los investigadores publicaron su informe en MedRXiv. Todavía no ha sido revisado por pares.
El profesor Ken Smith, coautor principal y director del Instituto de Inmunología Terapéutica y Enfermedades Infecciosas de Cambridge (CITIID), dijo: «El NIHR BioResource nos ha permitido abordar dos preguntas importantes con respecto al SARS-CoV-2. En primer lugar, ¿cómo se compara la respuesta inmunitaria muy temprana en pacientes que se recuperaron de la enfermedad con pocos o ningún síntoma con aquellos que experimentaron una enfermedad grave? , ¿qué tan rápido se recupera su sistema inmunitario y cómo podría relacionarse esto con el ‘COVID prolongado’?»
El equipo encontró evidencia de una respuesta inmunitaria adaptativa robusta y temprana en aquellas personas infectadas cuya enfermedad era asintomática o levemente sintomática . Una respuesta inmunitaria adaptativa es donde el sistema inmunitario identifica una infección y luego produce células T, células B y anticuerpos específicos contra el virus para defenderse. Estas personas produjeron los componentes inmunitarios en mayor cantidad que los pacientes con COVID-19 más grave, y dentro de la primera semana de infección, después de lo cual estos números volvieron rápidamente a la normalidad. No hubo evidencia en estos individuos de inflamación sistémica que pueda causar daño en múltiples órganos.
En pacientes que requirieron hospitalización, la respuesta inmunitaria adaptativa temprana se retrasó y se observaron anomalías profundas en varios glóbulos blancos. subconjuntos estaban presentes. También presente en la primera muestra de sangre tomada de estos pacientes había evidencia de aumento de la inflamación, algo que no se observa en aquellos con enfermedad leve o asintomática. Esto sugiere que un componente inflamatorio anormal de la respuesta inmunitaria está presente incluso en el momento del diagnóstico en personas que progresan a una enfermedad grave.
El equipo descubrió que las firmas moleculares clave producidas en respuesta a la inflamación estaban presentes en los pacientes ingresados en el hospital. Dicen que estas firmas podrían usarse potencialmente para predecir la gravedad de la enfermedad de un paciente, además de correlacionarse con su riesgo de muerte asociada con COVID-19.
Dr. Paul Lyons, coautor principal, también de CITIID, dijo: «Nuestra evidencia sugiere que el camino hacia la COVID-19 grave puede establecerse inmediatamente después de la infección, o a más tardar en el momento en que comienzan a mostrar síntomas. Este hallazgo podría tienen implicaciones importantes en cuanto a cómo se debe manejar la enfermedad, ya que sugiere que debemos comenzar el tratamiento para evitar que el sistema inmunitario cause daños muy temprano, y tal vez incluso de manera preventiva en grupos de alto riesgo examinados y diagnosticados antes de que se desarrollen los síntomas».
Los investigadores no encontraron evidencia de una relación entre la carga viral y la progresión a la enfermedad inflamatoria. Sin embargo, una vez que se estableció la enfermedad inflamatoria, la carga viral se asoció con el resultado posterior.
El estudio también proporciona pistas sobre la biología subyacente a los casos de ‘COVID prolongado’ en los que los pacientes informan que experimentan síntomas de la enfermedad, como fatiga, durante varios meses después de la infección, incluso cuando ya no dan positivo para el SARS-CoV-2.
El equipo descubrió que las alteraciones profundas en muchos tipos de células inmunitarias a menudo persistían durante semanas o incluso meses después del SARS-CoV-2. 2, y estos problemas se resolvieron de manera muy diferente según el tipo de célula inmunitaria. Algunos se recuperan a medida que se resuelve la inflamación sistémica, mientras que otros se recuperan incluso frente a una inflamación sistémica persistente. Sin embargo, algunas poblaciones de células permanecen marcadamente anormales, o muestran solo una recuperación limitada, incluso después de que la inflamación sistémica se haya resuelto y los pacientes hayan sido dados de alta del hospital.
Dr. Laura Bergamaschi, la primera autora del estudio, dijo: «Son estas poblaciones de células inmunitarias las que aún muestran anomalías, incluso cuando todo lo demás parece haberse resuelto por sí solo, lo que podría ser importante en una COVID prolongada. Para algunos tipos de células, puede ser que sean solo tarda en regenerarse, pero para otros, incluidos algunos tipos de células T y B, parece que algo continúa impulsando su actividad. Cuanto más entendamos sobre esto, más probable será que podamos tratar mejor a los pacientes cuyas vidas continúan verse arruinado por los efectos secundarios de la COVID-19».
El profesor John Bradley, investigador principal de NIHR BioResource, dijo: «NIHR BioResource es un recurso único que es posible gracias a los fuertes vínculos que existen en el Reino Unido entre médicos y científicos en el NHS y en nuestras universidades. Es gracias a colaboraciones como esta que hemos aprendido tanto en tan poco tiempo sobre el SARS-CoV-2».
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La composición del microbioma intestinal puede influir en la gravedad de la COVID-19 y la respuesta inmunitaria Más información: Laura Bergamaschi et al. La patología inmunitaria temprana y la desregulación persistente caracterizan a la COVID-19 grave, MedRxiv (2021). DOI: 10.1101/2021.01.11.20248765 Proporcionado por la Universidad de Cambridge Cita: La probabilidad de COVID grave y ‘largo’ puede establecerse muy pronto después de la infección (2021, 18 de enero) consultado el 30 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2021-01-likelihood-severe-covid-early-infection.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.