La prueba de sangre para el rechazo renal sugiere una nueva forma de tratar a los pacientes después de un trasplante
Cátedra de Trasplantes de los Pittsburgh Steelers y profesora de cirugía, medicina e inmunología, Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh. Crédito: Instituto de Trasplantes Thomas E. Starzl de la Universidad de Pittsburgh
Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh han descubierto un biomarcador sanguíneo que predice el rechazo del trasplante de riñón con un plazo de anticipación de unos ocho meses, lo que podría dar a los médicos una oportunidad para intervenir y prevenir daños permanentes.
Estos resultados, publicados hoy en Science Translational Medicine, no solo identifican una señal de advertencia de que algo anda mal, sino que también sugieren un medicamento existente que podría administrarse a estos pacientes para corregir el curso de su recuperación a largo plazo.
«No podemos saber a priori si un paciente está recibiendo demasiada o muy poca inmunosupresión; no lo sabemos hasta después del rechazo o cuando ya ha comenzado una infección», dijo el autor principal David Rothstein, MD, el Presidente de los Pittsburgh Steelers en Trasplante y profesor de cirugía, medicina e inmunología en Pitt. «Queríamos encontrar algo que nos dijera que este paciente está en riesgo de rechazo más adelante para poder cambiar sus inmunosupresores antes de que el sistema inmunitario se acelere, antes de que se produzcan cicatrices y daños crónicos».
Alrededor de un tercio de los pacientes pierden su riñón trasplantado dentro de los 10 años y, en ese momento, un nuevo trasplante no es fácil. El sistema inmunitario del paciente ya está sensibilizado al órgano extraño y es más difícil encontrar una compatibilidad.
Rothstein y sus colegas del Instituto de Trasplantes Thomas E. Starzl de Pitt analizaron muestras de sangre de 244 pacientes que recibieron trasplantes de riñón en UPMC entre 2013 y 2015, así como otros 95 pacientes con trasplante de riñón que fueron tratados en el Royal Free Hospital de Londres y encontraron un biomarcador altamente predictivo.
Los Dres. Rothstein y Cherukuri analizan la importancia de un biomarcador predictivo en el trasplante de riñón y revisan sus hallazgos. Crédito: David Rothstein y Aravind Cherukuri
De los pacientes identificados como de alto riesgo de rechazo según este nuevo biomarcador, el 91 % rechazó el órgano dentro del primer año, en comparación con el 10 % en el grupo de bajo riesgo. Y el grupo de alto riesgo tenía muchas más probabilidades de perder los riñones trasplantados cinco años después de la cirugía. El biomarcador que Rothstein y sus colegas descubrieron es un indicador del funcionamiento de las células B reguladoras, un tipo de célula inmunitaria que aumenta o disminuye la respuesta inmunitaria, que recientemente se ha implicado en el rechazo de órganos y resultó difícil de medir. Las células B pueden secretar tanto IL-10 como factor de necrosis tumoral (TNF) y, según este nuevo estudio, es la proporción de estas dos moléculas lo que mejor mide la actividad de las células B reguladoras y predice si un paciente tiene un alto riesgo de rechazo.
«Al ser un biomarcador funcional, el nuestro nos da una idea de lo que va mal en estos pacientes de alto riesgo», dijo Rothstein. «El equilibrio entre IL-10 y TNF parece indicar que su punto de ajuste inmunitario es que su sistema inmunitario estará inactivo o se acelerará e intentará rechazar el trasplante. Esperamos poder restaurar ese equilibrio con medicamentos anti-TNF. «
Los medicamentos anti-TNF no se han usado mucho en pacientes trasplantados, pero son un pilar para tratar la artritis reumatoide, la enfermedad inflamatoria intestinal y otras afecciones marcadas por la inflamación, por lo que el perfil de efectos secundarios es bueno -conocido.
Para mitigar ese riesgo, la idea es tratar a los pacientes con medicamentos anti-TNF durante solo unos meses, lo que podría ser suficiente para «restablecer» el sistema inmunológico para prevenir el rechazo antes de que comience.
Se necesita un ensayo clínico en humanos, pero para demostrar el principio, Rothstein y sus colegas aplicaron anti-TNF a células B extraídas de pacientes de alto riesgo y observaron no solo cambios en el biomarcador, sino también en un huésped. de otros cambios indicativos de la actividad de las células B reguladoras restauradas.
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El marcador sanguíneo temprano puede predecir el riesgo futuro de falla del trasplante de riñón Más información: A. Cherukuri el al., «Las citocinas de células B de transición predicen los resultados del aloinjerto renal», Science Translational Medicina (2021). stm.sciencemag.org/lookup/doi/ … scitranslmed.abe4929 Información de la revista: Science Translational Medicine
Proporcionado por la Universidad de Pittsburgh Cita: El análisis de sangre para el rechazo renal sugiere una nueva forma de tratar a los pacientes después de un trasplante (2021 , 24 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-blood-kidney-post-transplant-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.