La suspensión de los programas de servicios de jeringas resultará en un aumento de las infecciones por VIH, según un estudio
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Los programas de servicios de jeringas son sitios donde las personas que consumen drogas pueden acceder a jeringas estériles y desechar equipos de inyección, a menudo se enfrentan a reacciones políticas. Pero un nuevo estudio muestra la eficacia de estos programas tanto para frenar la transmisión del VIH entre las personas que consumen drogas como para prevenir futuros brotes.
En un entorno rural estadounidense que anteriormente había experimentado uno de los brotes de VIH más grandes entre las personas que usan drogas, una simulación sugirió que cerrar los programas de servicios de jeringas existentes probablemente conduciría a un brote de VIH de rebote, con un aumento de casi el 60 % en infecciones entre personas que usan drogas en cinco años.
Incluso cerrar el programa temporalmente conduciría a un aumento en los casos de VIH, mostró el estudio.
«Nuestro trabajo muestra que cerrar programas de servicios de jeringas tiene impactos inmediatos y perjudiciales en las personas que usan drogas y la comunidad en general», dijo el autor principal Brandon Marshall, profesor asociado de epidemiología en la Universidad de Brown. «Deberíamos ampliar el acceso y aumentar la financiación sostenible de estos programas para prevenir futuros brotes».
El análisis, publicado en la revista AIDS, presenta el primer estudio para el conocimiento de los investigadores que examina cuantitativamente el impacto de cierre del programa de servicios de jeringas sobre la incidencia del VIH.
Los programas de servicios de jeringas son programas de prevención basados en la comunidad que brindan servicios tales como referencias para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias, acceso y eliminación de jeringas estériles y equipo de inyección, y vacunación, pruebas y conexiones para la atención de enfermedades infecciosas. Son efectivos para frenar la transmisión del VIH siempre y cuando permanezcan en funcionamiento, dijeron los investigadores.
En 2015, el condado de Scott, Indiana, experimentó uno de los brotes más grandes de VIH en los EE. UU. entre personas que consumen drogas: De menos de 24,000 residentes, 181 personas fueron diagnosticadas con infección por VIH, lo que corresponde a una tasa de incidencia de más de 50 veces el promedio nacional.
En respuesta, el condado implementó un programa de servicios de jeringas que tuvo que renovarse cada dos años. A medida que se acercaba el plazo de dos años y los comisionados del condado de Scott votaron para finalizar el programa, los investigadores de Brown, en colaboración con científicos de la Universidad de Boston, la Universidad de Yale, la Universidad de Nueva York y la Universidad Simon Fraser en Canadá, establecieron un estudio de modelado de simulación para estimar el impacto del cierre del programa.
El equipo creó un modelo para simular los comportamientos de riesgo y la transmisión del VIH en adultos en el condado de Scott que se inyectan drogas y en aquellos que no. Proyectaron la incidencia y prevalencia del VIH entre 2020 y 2025 para cuatro escenarios: operación persistente del programa (sin pausa, sin cierre); cierre permanente; cierre retrasado (después de dos años); y cierre temporal (durante 12 meses).
Según el autor principal del estudio, Xiao Zang, investigador asociado posdoctoral en epidemiología en Brown, la idea subyacente al modelo era replicar la epidemia en el condado de Scott, incluido el número de personas que participan en el programa de servicios de jeringas y los beneficios que recibieron.
Los investigadores trabajaron con el Departamento de Salud del Condado de Scott para obtener datos locales para el programa y también usaron datos de comportamiento para encontrar estimaciones de la frecuencia con la que las personas que se inyectan drogas comparten inyecciones. Para asegurarse de que el modelo replicaba con precisión la realidad, Zang dijo que el equipo hizo un gran esfuerzo para calibrar su modelo con los datos de vigilancia local del Departamento de Salud del Estado de Indiana, que informa la cantidad de nuevos diagnósticos de VIH cada año, así como la mortalidad entre las personas. con el VIH.
El análisis encontró que, en comparación con la operación sostenida, el cierre permanente del programa de servicios de jeringas daría como resultado un aumento promedio de 63,5 infecciones por el VIH durante un período de cinco años, un aumento del 58,4%. Entre las personas que se inyectan drogas, la suspensión permanente del programa daría como resultado un promedio de 60,2 infecciones más (un aumento del 161 %), aumentando el alto nivel de prevalencia existente (48 % en 2019 según estimaciones del modelo) a un 60,8 % aún mayor. .
Si el cierre del programa se retrasara dos años, los investigadores estimaron 42,4 infecciones adicionales por el VIH (un aumento del 38,9 %) en comparación con el mantenimiento de la operación. En el modelo de cierre temporal por un año (abril de 2020 a marzo de 2021), estimaron una media de 11,6 (35,3 %) contagios más durante 2020-2021.
«Nuestro análisis muestra que incluso un corto la interrupción del servicio a largo plazo puede causar un aumento en la incidencia del VIH», dijo Zang.
Las implicaciones de la investigación pueden generalizarse a otros condados rurales de EE. UU., dijo Zang, especialmente aquellos identificados por los Centros para Enfermedades de EE. UU. Control y Prevención como vulnerables a la transmisión rápida del VIH. Zang agregó que este tipo de simulación puede ayudar a las comunidades a tomar decisiones sobre políticas de salud en ausencia de datos oportunos.
«Este modelo de simulación proporciona otra forma de examinar y evaluar el impacto de las intervenciones en las políticas de salud en el mundo real». dijo Zang. «Esperamos que estos resultados ayuden a los responsables de la toma de decisiones a comprender el impacto devastador que tendrá el cierre de un centro en la comunidad».
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¿Qué es la reducción de daños? Más información: Xiao Zang et al, El impacto del cierre del programa de servicios de jeringas en el riesgo de brotes de VIH de rebote entre las personas que se inyectan drogas, SIDA (2022). DOI: 10.1097/QAD.0000000000003199 Información de la revista: AIDS
Proporcionado por la Universidad de Brown Cita: La suspensión de los programas de servicios de jeringas resultará en un aumento de las infecciones por VIH, según un estudio (2022, 28 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-syringe-result-hiv-infections.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.