La transmisión horizontal de HTLV-1 puede causar una inflamación ocular grave y persistente

Se observó opacidad del vítreo mediante imágenes de fondo de ojo. Crédito: Universidad médica y dental de Tokio ), u horizontalmente (sexualmente o parenteralmente (por ejemplo, a través de una transfusión de sangre)). Se supone que la propagación de esta infección en áreas metropolitanas como Tokio se debe a la transmisión horizontal, especialmente a la transmisión sexual. Se cree que las enfermedades asociadas al HTLV-1 se deben principalmente a la transmisión vertical. En un nuevo estudio, los médicos de la Universidad Médica y Dental de Tokio (TMDU) describen que la ruta de transmisión horizontal es responsable de la enfermedad asociada al HTLV-1, es decir, la uveítis por HTLV-1.

Los médicos vieron a una mujer de 57 años que se presentó con visión borrosa repentina. Un examen oftalmológico reveló profundas patologías en diferentes localizaciones anatómicas de sus ojos. Los más destacados fueron los infiltrados celulares y la opacidad en el cuerpo vítreo, una sustancia gelatinosa grande entre el cristalino y la parte posterior del ojo. Debido a que las patologías eran compatibles con una uveítis y una inflamación de los ojos, y dada la edad de la paciente, los médicos la examinaron para detectar la presencia de varias enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide y la sarcoidosis, porque la uveítis puede ser consecuencia de ellas. Las pruebas no revelaron nada, por lo que los médicos evaluaron al paciente para detectar una serie de enfermedades infecciosas, como HTLV-1 y VIH, que también pueden causar uveítis. Cuando la prueba HTLV-1 resultó positiva, los médicos hicieron su diagnóstico de uveítis por HTLV-1.

«HTLV-1 puede causar linfoma de células T adultas, mielopatía y uveítis, entre otros trastornos», dice autor principal del estudio Kyoko Ohno-Matsui. «Aunque iniciamos al paciente con el tratamiento adecuado, una pregunta sin respuesta era cómo se infectó el paciente con el virus en primer lugar».

Se observaron tinciones y fugas a lo largo del vaso retiniano mediante angiografía con fluoresceína. Crédito: Departamento de Oftalmología y Ciencias Visuales, TMDU

Debido a que no existe una terapia dirigida para las infecciones por HTLV-1, los médicos tuvieron que debilitar el sistema inmunitario del paciente con corticosteroides, ya que se cree que una reacción exagerada del sistema inmunitario causa daño al paciente. Los médicos iniciaron el tratamiento con corticosteroides sistémicos y gotas oculares tópicas durante 6 semanas. En el transcurso de los siguientes meses, la paciente sufrió varias recurrencias, por lo que los médicos le iniciaron una terapia de mantenimiento con corticosteroides, es decir, un tratamiento en el transcurso de 8 meses. Si bien no hubo recurrencias en este período de tiempo, 18 meses después del inicio de la terapia de mantenimiento, el paciente presentó otra recurrencia, incluido un desprendimiento de retina, que podría conducir a la ceguera permanente. Este desprendimiento se manejó mediante cirugía oftálmica y se inició nuevamente corticoides, esta vez por 4 años. No ha habido recurrencias desde entonces y los pacientes no han presentado síntomas.

Curiosamente, durante el seguimiento, la madre del paciente se sometió a una cirugía de cataratas en la misma clínica. La prueba de HTLV-1 no reveló infección de la madre, lo que descartó la transmisión vertical al paciente. Cabe señalar que el HTLV-1 puede volverse sintomático incluso décadas después de la infección inicial.

«En el entorno actual de aumento de la incidencia de HTLV-1, se debe reconocer la existencia de una transmisión horizontal que causa la uveítis por HTLV-1, ya que puede resultar en una inflamación más severa que la transmisión vertical. Por lo tanto, los médicos deben tener en cuenta la ruta de infección cuando brinden atención médica a pacientes con enfermedades asociadas al HTLV-1». dice el primer / autor correspondiente del estudio Koju Kamoi.

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La prevalencia de la infección por HTLV-1 entre adolescentes y adultos en Gabón sigue siendo alta Más información: Koju Kamoi et al, Transmisión horizontal de HTLV-1 que causa uveítis, The Lancet Infectious Enfermedades (2021). DOI: 10.1016/S1473-3099(21)00063-3 Información de la revista: Lancet Infectious Diseases

Proporcionado por la Universidad Médica y Dental de Tokio Cita: Horizontal HTLV-1 la transmisión puede causar una inflamación ocular grave y persistente (27 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-horizontal-htlv-transmission-severe-persistent.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.