Las agencias de salud locales luchan por aumentar el seguimiento del virus
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A medida que un estado tras otro comienza a reabrir, los departamentos de salud locales se encargan de rastrear a todos los que han estado en contacto cercano con aquellos que dan positivo por el nuevo coronavirus todavía están luchando para contratar a la cantidad de personas que necesitan para hacer el trabajo.
A menudo, hay cientos siete miles de personas que no alcanzan los objetivos para sus programas de rastreo de contactos. Los expertos en salud pública han dicho constantemente que se necesitan programas sólidos para evaluar a más personas y rastrear sus contactos para que los estados reinicien sus economías de manera segura y eviten un resurgimiento del virus.
El condado de Cook, Illinois, tiene solo 29 rastreadores de contactos sirviendo a 2.5 millones de personas que viven en comunidades suburbanas alrededor de Chicago. El condado de Los Ángeles, que con más de 10 millones de personas tiene una población ligeramente mayor que la de Michigan, tiene solo 400 de los 6000 rastreadores de contactos estimados que necesitará según los criterios de California para una reapertura más amplia.
Con 2,7 millones de residentes y aproximadamente de 100 a 300 nuevos casos de COVID-19 por día, el condado de Miami-Dade tiene 175 personas rastreando a las personas que estuvieron potencialmente expuestas al virus.
«El objetivo del cierre era ganar tiempo para tenemos una mejor manera de mantener bajos los números», dijo Jeremy Konyndyk, quien dirigió la respuesta humanitaria al brote de ébola en África occidental durante la administración de Obama. «Y es por eso que muchos de nosotros gritamos hasta quedar roncos por las pruebas y el rastreo».
Los expertos en salud pública dicen que los sistemas de rastreo de contactos deben estar listos antes de que los casos se generalicen, para que cada nueva infección pueda ser rastreada y la los contactos de la persona identificados, evaluados y aislados del resto de la comunidad.
Hasta hace poco, había poca orientación federal sobre cómo debería ser el rastreo de contactos, y todavía no existe una estrategia federal coordinada. Mientras que otros países están adoptando un enfoque nacional para el rastreo de contactos, EE. UU. deja que los estados diseñen sus propios programas.
El resultado ha sido un mosaico de esfuerzos. Una revisión de AP a fines de abril encontró poco consenso entre los estados sobre preguntas básicas como cuántos investigadores se necesitan.
Los funcionarios del condado de Cook, que tiene la mayor cantidad de casos en Illinois fuera de Chicago, han dicho que necesitan al menos 200 rastreadores de contactos adicionales y hasta 400 para complementar el trabajo de los 29 actualmente en el personal. Illinois ha mantenido una orden de quedarse en casa en todo el estado desde fines de marzo, y el gobernador JB Pritzker ha dicho que el estado necesita una «operación masiva de rastreo de contactos en todo el estado».
«El condado no puede abrir de manera segura si no se pueden contratar rastreadores de contactos adicionales de manera oportuna», dijo Hanna Kite, vocera del departamento de salud del condado.
El lunes, Miami-Dade El condado comenzará a permitir que los restaurantes y tiendas reanuden operaciones limitadas, uniéndose al resto de Florida en una reapertura inicial. No está claro cuándo el condado, el estado más poblado y, con mucho, el más afectado por el COVID-19, planea traer más rastreadores de contactos para ayudar a los 175 empleados que están haciendo el trabajo ahora.
«En Miami, definitivamente necesitamos más de los que tenemos, pero hasta ahora hemos podido administrar la cantidad de casos que tenemos para mantener una actividad equilibrada en términos de contactar a todos los casos positivos». dijo el Dr. Álvaro Mejía-Echeverry, epidemiólogo estatal del condado.
El rastreo de contactos fue una de las «responsabilidades centrales de preparación del estado» descritas en las pautas de la Casa Blanca para reabrir el país, pero los gobernadores han estado presionando adelante con el levantamiento de las restricciones sin contar con programas integrales.
El condado de Hall, que tiene más de 200 000 residentes y la segunda tasa más alta de casos de coronavirus en Georgia, tiene entre 30 y 40 rastreadores de contactos asignados al distrito de salud pública local, que también atiende a una docena de condados vecinos. Espera recibir 30 adicionales del estado.
Georgia fue uno de los primeros estados en aliviar las restricciones. Los expertos en salud pública han expresado su preocupación de que el estado corría el riesgo de un aumento en los casos al actuar demasiado rápido. Hasta ahora, el estado ha contratado a 250 rastreadores de contactos con el objetivo de llegar a 1000.
Si bien no existe una fórmula federal para determinar cuántos detectives de enfermedades se necesitan, los expertos en salud pública han dicho que se necesita un rastreador de contactos. por cada 1000 a 3000 residentes en los EE. UU., o entre 100 000 y 300 000 a nivel nacional. Para Georgia, eso sería entre 3333 y 10 000.
Durante el testimonio ante el Congreso la semana pasada, el principal experto en enfermedades infecciosas del país, el Dr. Anthony Fauci, reiteró su preocupación de que partes de EE. UU. también podrían estar relajando las restricciones. temprano sin tener la capacidad de responder de manera efectiva a un aumento de casos con «buena identificación, aislamiento y rastreo de contactos».
Al día siguiente, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicaron una guía general para los estados sobre el rastreo de contactos. Dijo que la cantidad de investigadores de casos y rastreadores de contactos necesarios en cada comunidad «puede ser grande» y variará, en parte debido a la cantidad de casos.
El documento se publicó dos semanas y media después de que Georgia y otros estados comenzaron a levantar las restricciones. Incluyó recomendaciones sobre cómo priorizar los casos cuando el personal es limitado y dijo que las comunidades que no tienen la capacidad de investigar la mayoría de sus nuevos casos deberán considerar restablecer medidas como las órdenes de quedarse en casa.
Según los criterios de California para una reapertura más amplia, los condados deben tener 15 personas capacitadas en el rastreo de contactos por cada 100,000 residentes. El estado está ayudando, trabajando para capacitar a entre 10 000 y 20 000 rastreadores, pero la mayoría de los condados grandes se están quedando cortos.
El condado de San Diego, hogar de 3.3 millones de personas, tenía 171 investigadores de contacto en el trabajo con planes de tener 450 lo antes posible. En el condado de Orange, que tiene alrededor de 3,1 millones de residentes, alrededor de 75 empleados están asignados a investigar casos y rastrear contactos.
El condado de Harris, el más poblado de Texas con más de 4,7 millones de residentes, está trabajando para capacitar a unos 300 rastreadores de contacto antes del 22 de mayo. Han pasado dos semanas desde que Texas reabrió tiendas, restaurantes, centros comerciales y cines para un número limitado de clientes.
La jueza del condado de Harris, Lina Hidalgo, la principal funcionaria electa del condado, dijo que está preocupada la reapertura es demasiado rápida y puede «hacer que nuestro trabajo sea difícil y tal vez imposible».
En Filadelfia, el Departamento de Salud Pública ha capacitado a una pequeña cantidad de rastreadores de contactos y quiere contratar más para que se desplieguen una vez la cantidad de nuevas infecciones ha disminuido lo suficiente como para que el rastreo de contactos sea práctico, dijo el portavoz James Garrow.
Algunos estados, incluido Utah, dieron prioridad al rastreo de contactos antes de comenzar a aliviar las restricciones. A principios de abril, Massachusetts lanzó un esfuerzo de $ 44 millones y reclutó a Partners in Health, una organización sin fines de lucro con sede en Boston conocida por su trabajo de atención médica en países en desarrollo, para contratar y capacitar a 1600 personas. Debían complementar a los más de 600 investigadores de casos que ya realizan el trabajo a nivel local.
«Si se puede aprender algo de la experiencia de Massachusetts, es que el proceso lleva tiempo y los estados deben comenzar a acelerar sus esfuerzos de rastreo de contactos mucho antes de reabrir sus economías», dijo la Dra. Joia Mukherjee, directora médica de Partners in Health. «Deberíamos haber hecho esto el primer día».
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Cita: Las agencias de salud locales luchan por aumentar el seguimiento de virus (17 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-local-health -agencias-lucha-rampa.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.