Las alertas de alerta temprana para la lesión renal aguda no logran reducir los riesgos para los pacientes
Crédito: Unsplash/CC0 Public Domain
Los sistemas de alerta electrónica creados para proporcionar una alerta temprana de lesión renal aguda (IRA) en pacientes hospitalizados no tienen efecto en un riesgo de muerte del paciente e incluso puede conducir a peores resultados para el paciente, según un nuevo estudio realizado por investigadores de Yale.
El estudio, dirigido por el Dr. F. Perry Wilson, aparece en la edición del 16 de enero del British Medical Journal.
«La sabiduría predominante era que estas alertas solo podían beneficiar a los pacientes», dijo Wilson. «Pero después de nuestro estudio, la conclusión más segura es que no podemos proporcionar ninguna evidencia de que estas alertas sean beneficiosas».
La lesión renal aguda es una disminución abrupta en la función de filtración del riñón que se encuentra en el 15 % de pacientes hospitalizados y aumenta diez veces la probabilidad de muerte de un paciente. A pesar de esto, los investigadores dicen que la AKI no se rastrea bien ni se trata de manera consistente.
Muchos sistemas de salud han adoptado un sistema que envía una alerta automática en el registro de salud electrónico del paciente cuando los resultados de laboratorio indican AKI, específicamente, un aumento rápido de la creatinina, un producto de desecho químico producido por los músculos, en la sangre.
El problema, dijo Wilson, profesor asociado de medicina y director del Acelerador de Investigación Clínica y Traslacional de Yale, es que hay datos limitados sobre si las alertas mejoran los resultados de los pacientes.
Wilson y otros examinaron a pacientes en seis hospitales afiliados a Yale, cuatro docentes y dos no docentes, ubicados en entornos rurales y urbanos. Examinaron a 6030 pacientes adultos hospitalizados con AKI, midieron la progresión de AKI y si los pacientes requerían diálisis o morían dentro de los 14 días.
Si bien todos tenían AKI, para el estudio solo la mitad de los proveedores de estos pacientes recibieron una ventana emergente alerta; para la otra mitad, la función de alerta estaba desactivada. Los investigadores encontraron que la alerta, cuando estaba presente, condujo a cambios modestos en el comportamiento del proveedor, incluidas pruebas de análisis de orina adicionales, más mediciones de creatinina y una mayor documentación de la LRA de los pacientes, pero no marcó una diferencia en los resultados clínicos. Estos pacientes tenían la misma probabilidad de empeorar las condiciones relacionadas con la LRA, requerir diálisis o morir.
Aún más alarmante, los investigadores encontraron que para los dos hospitales no docentes, los resultados de salud para los pacientes cuyos registros incluían una alerta de AKI fue en realidad peor que para aquellos que no la recibieron, con tasas de mortalidad significativamente más altas entre los pacientes que recibieron la alerta (15,6 % en el grupo de alerta en comparación con 8,6 % en el grupo de atención habitual), lo que sugiere evidencia de daño.
«Lo que dice nuestro estudio es que necesitamos volver a la mesa de dibujo para averiguar qué es lo que no funciona», dijo Wilson. «Necesitamos observar más de cerca los comportamientos de los proveedores. ¿Dan demasiado líquido intravenoso? ¿Se distraen? No tenemos un culpable claro para explicar los malos resultados».
Este estudio, dijo Wilson, señala la importancia de evaluar la práctica clínica estándar y utilizar datos para impulsar procesos. «Fue el compromiso de Yale con los métodos de investigación robustos lo que nos llevó a descubrir este problema potencial que tiene consecuencias de gran alcance», dijo. «La mayoría de los sistemas de salud no evaluarían sistemáticamente estas cosas».
Agregó que estudios adicionales analizarán las alertas de LRA con mayor detalle y si las alertas relacionadas con la toxicidad de los medicamentos recetados para pacientes con LRA afectan la salud. resultados.
Explore más
Las alertas electrónicas pueden hacer más daño que bien a los pacientes renales Más información: F Perry Wilson et al. Alertas de registros de salud electrónicos para la lesión renal aguda: ensayo clínico aleatorizado multicéntrico, BMJ (2021). DOI: 10.1136/bmj.m4786 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por la Universidad de Yale Cita: Las alertas de alerta temprana para la lesión renal aguda no reduce los riesgos del paciente (2021, 19 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-early-warning-acute-kidney-injury-patient.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.