Las combinaciones de medicamentos pueden ser un avance contra la insuficiencia cardíaca
(HealthDay)Muchos pacientes con insuficiencia cardíaca podrían vivir años más si estuvieran tomando una combinación de medicamentos más nuevos, sugiere un estudio.
Los investigadores estiman que si a ciertos pacientes con insuficiencia cardíaca se les recetara un régimen de cuatro pastillas, incluidas tres terapias recientemente comprobadas, podrían vivir hasta seis años más, en comparación con el régimen que los pacientes usan comúnmente.
Los hallazgos, publicados en línea recientemente en la revista médica The Lancet, son proyecciones, no garantías.
Pero sí son un argumento sólido para el cóctel de medicamentos, dijo el autor principal, el Dr. Muthiah Vaduganathan, cardiólogo del Brigham and Women’s Hospital en Boston. .
«Se prevé que el uso combinado de estas cuatro píldoras mantendrá a los pacientes fuera del hospital y con vida durante más años», dijo.
La insuficiencia cardíaca es una afección crónica en la que el músculo cardíaco no puede bombear sangre con la eficiencia suficiente para satisfacer las demandas del cuerpo, lo que causa síntomas como fatiga, dificultad para respirar e hinchazón de las piernas.
El nuevo estudio se centró en pacientes que tenían insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, que se refiere a cuánto sangre que el corazón expulsa con ea contracción del canal. La fracción de eyección reducida afecta aproximadamente a la mitad de los pacientes con insuficiencia cardíaca.
Durante mucho tiempo, el régimen de medicación estándar para esos pacientes fue un bloqueador beta más un inhibidor de la ECA o un bloqueador del receptor de la angiotensina II (ARB). Los tres medicamentos reducen la presión arterial y alivian la carga de trabajo del corazón a través de diferentes mecanismos.
Pero más recientemente, los ensayos clínicos han encontrado que otros tres tipos de medicamentos pueden ayudar a los pacientes a vivir más tiempo, más allá de los medicamentos estándar por sí solos.
Uno es un medicamento llamado Entresto, que combina el ARB valsartán con otro fármaco, sacubitrilo. Otro es un fármaco para la diabetes llamado dapagliflozina (Farxiga), que recientemente demostró beneficiar a los pacientes con insuficiencia cardíaca con o sin diabetes.
La tercera clase de fármaco es en realidad antigua: los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides, que incluyen espironolactona y eplerenona. Ayudan a controlar la presión arterial bloqueando una hormona llamada aldosterona.
A pesar de los hallazgos positivos, sin embargo, muchos médicos todavía no recetan esos medicamentos para la insuficiencia cardiaca, dijo Vaduganathan. Y hay poca evidencia sobre lo que sucedería si los pacientes usaran los tres tipos de medicamentos.
«Realmente no se ha estudiado la combinación óptima», dijo Vaduganathan.
Así que su equipo trató de estimar los beneficios de tomar las terapias más nuevas, juntas, durante muchos años. Para hacer eso, combinaron datos a corto plazo de tres grandes ensayos clínicos que probaron los medicamentos contra el tratamiento estándar. Luego hicieron algunas proyecciones: ¿Qué sucedería si los pacientes comenzaran con un bloqueador beta más las tres clases de medicamentos, en lugar de un inhibidor de la ECA o un ARB, y mantuvieran el régimen a largo plazo?
Durante 55 años de edad, estiman los investigadores, eso podría traducirse en seis años adicionales de vida y ocho años sin hospitalización por insuficiencia cardíaca.
Para una persona de 80 años, los beneficios serían menores pero aun así importante un año adicional de vida, en promedio, y casi tres años adicionales fuera del hospital.
En un «mundo ideal», todos los pacientes elegibles tomarían los medicamentos, dijo la Dra. Mary Norine Walsh, ex presidente del Colegio Estadounidense de Cardiología.
«Pero aquí está el problema», agregó. «Dos de estos medicamentos [Entresto y Farxiga] no están disponibles como genéricos».
Por lo tanto, es posible que muchos pacientes no puedan pagar los costosos medicamentos, incluso con un seguro. Farxiga cuesta aproximadamente $500 por 30 píldoras, mientras que Entresto cuesta alrededor de $600 por 60 píldoras, según una búsqueda en línea.
Más allá del costo, no todos los pacientes deberían tomar los medicamentos. Walsh, que no participó en el estudio, enfatizó que los hallazgos se aplican solo a pacientes con fracción de eyección reducida, lo que deja fuera a la mitad de las personas con insuficiencia cardíaca.
Y cualquier paciente, dijo, podría tener otros problemas de salud. problemas que están contraindicados para un medicamento determinado.
«Puede haber razones para no tomar un medicamento», dijo Walsh. «Pero eso no debería impedir que los pacientes hagan preguntas a su médico».
Específicamente, dijo, los pacientes que todavía toman un inhibidor de la ECA o un ARB pueden preguntarle a su médico por qué no se les ha cambiado a las pautas de Entresto. decir es la opción preferida.
El medicamento para la diabetes Farxiga acaba de ser aprobado para tratar la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, anotó Vaduganathan. Por lo tanto, aún no está incluido en las pautas de tratamiento.
El estudio no recibió financiamiento, pero los investigadores informan conexiones con varias compañías farmacéuticas que fabrican medicamentos para la insuficiencia cardíaca.
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La FDA aprueba Farxiga para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida Más información: La American Heart Association tiene más información sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Información de la revista: The Lancet
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Cita: Los combos de medicamentos pueden ser avanzados contra la insuficiencia cardíaca (27 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-drug-combos- advance-heart-failure.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.