Las complicaciones cardíacas después de un accidente cerebrovascular aumentan el riesgo de futuros eventos cardiovasculares
Se forma un coágulo de sangre en la arteria carótida. Crédito: American Heart Association
Las personas que sobreviven a un accidente cerebrovascular isquémico tienen muchas más probabilidades de desarrollar complicaciones cardíacas importantes durante el primer mes después del accidente cerebrovascular y, como resultado, también tienen un mayor riesgo de muerte, ataque cardíaco u otro accidente cerebrovascular dentro de los cinco años, en comparación con las personas que no desarrollan problemas cardíacos poco después de un accidente cerebrovascular, según una nueva investigación publicada hoy en Stroke.
El accidente cerebrovascular isquémico es el tipo más común de accidente cerebrovascular y representa el 87 % de todos los accidentes cerebrovasculares y ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre al cerebro. Después de un accidente cerebrovascular, las personas a menudo tienen complicaciones cardiovasculares, conocidas como síndrome del corazón por accidente cerebrovascular. Las complicaciones cardíacas incluyen síndrome coronario agudo, angina (dolor en el pecho), problemas del ritmo cardíaco como fibrilación auricular, arritmia y fibrilación ventricular; ataque al corazón; insuficiencia cardíaca o síndrome de Takotsubo (síndrome del corazón roto), un tipo de agrandamiento temporal inducido por el estrés de una parte del corazón que afecta su capacidad para bombear con eficacia. Estas condiciones aumentan el riesgo de discapacidad o muerte a corto plazo, pero se desconocen las consecuencias a largo plazo para las personas con síndrome de accidente cerebrovascular-corazón.
«Sabemos que la enfermedad cardíaca y el accidente cerebrovascular comparten factores de riesgo similares, y existe una relación bidireccional entre el riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca. Por ejemplo, las afecciones cardíacas como la fibrilación auricular aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular, y el accidente cerebrovascular también aumenta el riesgo de afecciones cardíacas», dijo Benjamin JR Buckley, Ph.D. , autor principal del estudio e investigador postdoctoral en cardiología preventiva en el Centro de Liverpool para la Ciencia Cardiovascular de la Universidad de Liverpool en el Reino Unido. «Queríamos saber qué tan comunes son las complicaciones cardíacas recién diagnosticadas después de un accidente cerebrovascular y, lo que es más importante, si el síndrome de accidente cerebrovascular-corazón está asociado con un mayor riesgo de eventos adversos importantes a largo plazo».
Los investigadores analizaron los registros médicos. de más de 365 000 adultos tratados por accidente cerebrovascular isquémico en más de 50 centros de atención médica, principalmente en los Estados Unidos, entre 2002 y 2021. Las personas a las que se les diagnosticó un accidente cerebrovascular y complicaciones cardíacas dentro de las cuatro semanas posteriores a un accidente cerebrovascular se compararon con un número igual de pacientes con accidente cerebrovascular sobrevivientes que no tuvieron estas complicaciones cardíacas dentro de las cuatro semanas (el grupo de control).
Después de ajustar los posibles factores de confusión, como la edad, el sexo y la raza/etnicidad, y comparar a los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que tenían el análisis encontró:
- En general, entre todos los sobrevivientes de accidente cerebrovascular en el estudio, aproximadamente 1 de cada 10 (11,1 %) desarrolló síndrome coronario agudo, el 8,8 % recibió un diagnóstico de fibrilación, 6,4% d desarrollaron insuficiencia cardíaca, el 1,2 % exhibió arritmias ventriculares graves y el 0,1 % desarrolló el síndrome de «corazón roto» dentro de las cuatro semanas posteriores al accidente cerebrovascular.
- El riesgo de muerte dentro de los cinco años posteriores a un accidente cerebrovascular aumentó significativamente entre los participantes con corazón nuevo complicaciones: 49% más probable si habían desarrollado síndrome coronario agudo; 45% más probable si habían desarrollado fibrilación/aleteo auricular; y 83% más probable si desarrollaron insuficiencia cardíaca. Las arritmias ventriculares graves duplicaron el riesgo de muerte.
- La probabilidad de hospitalización y ataque cardíaco dentro de los cinco años posteriores a un accidente cerebrovascular también fue significativamente mayor entre aquellos que desarrollaron complicaciones cardíacas dentro de la ventana de un mes.
- Los supervivientes de un accidente cerebrovascular con el síndrome de Takotsubo tenían un 89 % más de probabilidades de sufrir un evento cardíaco importante dentro de los cinco años posteriores al accidente cerebrovascular.
- Las personas que desarrollaron fibrilación auricular después del accidente cerebrovascular tenían un 10 % más de probabilidades de sufrir un segundo accidente cerebrovascular dentro de los cinco años posteriores al accidente cerebrovascular.
- Las personas con accidente cerebrovascular y complicaciones cardiovasculares recién diagnosticadas tenían un 50 % más de probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular recurrente dentro de los cinco años posteriores al primer accidente cerebrovascular.
«Me sorprendió especialmente lo común que era el síndrome de accidente cerebrovascular y la alta tasa de accidentes cerebrovasculares recurrentes en todos los subgrupos de adultos con síndrome de accidente cerebrovascular», dijo Buckley. «Esto significa que se trata de una población de alto riesgo en la que debemos concentrar más esfuerzos de prevención secundaria».
Los resultados del estudio se basan en la comprensión del vínculo bidireccional entre el cerebro y el corazón y amplían esta comprensión de los resultados de salud a largo plazo. «Estamos trabajando en investigaciones adicionales para determinar cómo se puede predecir mejor el síndrome de accidente cerebrovascular-corazón», dijo Buckley.
«También necesitamos desarrollar e implementar tratamientos para mejorar los resultados para las personas con síndrome de accidente cerebrovascular-corazón, —dijo Buckley—. «Por ejemplo, la rehabilitación integral basada en ejercicios puede ser útil después de un accidente cerebrovascular, por lo que para las personas con un accidente cerebrovascular y complicaciones cardíacas recién desarrolladas, también debería ser beneficiosa, tal vez incluso más. Creo que esta es un área interesante para futuras investigaciones».
Las limitaciones del estudio incluyen que se trata de un análisis retrospectivo y que no está claro si las complicaciones cardíacas diagnosticadas después de un accidente cerebrovascular isquémico fueron causadas por un accidente cerebrovascular o contribuyeron al accidente cerebrovascular.
«Esto La investigación destaca por qué es tan importante que los neurólogos y cardiólogos trabajen mano a mano con sus pacientes y entre ellos para comprender por qué ocurrió el primer accidente cerebrovascular y realizar una evaluación integral para identificar nuevos factores de riesgo para otro accidente cerebrovascular y para la enfermedad cardiovascular que puede requerir inicio de terapias de prevención», dijo Lee H. Schwamm, MD, presidente voluntario del Comité Asesor de la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares y presidente C. Miller Fisher de Neurología Vascular en Hospital General de Massachusetts en Boston. «La American Stroke Association recomienda un plan personalizado de prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares para cada superviviente de un accidente cerebrovascular».
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Incluso con las estatinas, los triglicéridos altos pueden aumentar el riesgo de un segundo ictus. Más información: Stroke (2022). www.ahajournals.org/doi/STROKEAHA.121.037316 Información de la revista: Accidente cerebrovascular
Proporcionado por la American Heart Association Cita: Las complicaciones cardíacas después de un accidente cerebrovascular aumentan el riesgo de futuros eventos cardiovasculares (2022, 31 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-heart-complications-future-cardiovascular-events.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.