Las estatinas pueden salvar vidas, ¿se están usando?

Crédito: Unsplash/CC0 Dominio público

A las personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias, accidente cerebrovascular o enfermedad de las arterias periféricas a menudo se les receta una estatina, un medicamento para reducir el colesterol que reduce el riesgo de un ataque al corazón o un derrame cerebral.

En una publicación reciente en JAMA Network Open, los investigadores de Mayo Clinic identifican las tendencias en el uso de estatinas en los EE. UU. entre las personas con estas enfermedades, así como entre aquellas que ya sufrieron un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT). Sus datos indican que solo alrededor del 60 % de los pacientes reciben la terapia recomendada.

«Las estatinas son uno de los pocos avances médicos clave en las últimas décadas que contribuyen a la salud de amplias poblaciones», dice Xiaoxi Yao, Ph.D., investigador de ciencias de la salud en Mayo Clinic y autor principal del estudio. «El colesterol alto es muy común, lo que hace que las estatinas sean relevantes para muchos pacientes».

«El Dr. Yao y yo estábamos interesados en comprender las tendencias y los resultados relacionados con estos medicamentos durante la última década», dice Peter Noseworthy, MD, cardiólogo de Mayo Clinic y autor principal del estudio. «Para una clase de medicamento tan ampliamente utilizada, este tipo de investigación es especialmente importante porque nos ayuda a identificar brechas para futuros esfuerzos de mejora de la práctica».

Las estatinas han existido durante tanto tiempo que todas están disponibles en forma genérica. . Esto fue importante para los Dres. Yao y Noseworthy, y su equipo de investigación, porque el costo de las recetas es una barrera bien conocida para la adherencia a los medicamentos.

También estaban interesados en ver si las pautas de ACC/AHA implementadas en 2013 tenían algún efecto notable en el uso de estatinas. para prevención secundaria. Entre las personas que ya tienen una enfermedad cardiovascular aterosclerótica, la prevención secundaria se refiere a una mayor exacerbación o eventos adversos. Las pautas recomiendan estatinas de alta intensidad para pacientes de 75 años o menos con esta enfermedad.

Los investigadores utilizaron datos no identificados, incluidos datos de reclamos médicos y de farmacia, y registros de salud electrónicos vinculados, del Almacén de datos de OptumLabs. OptumLabs es un centro de colaboración para la investigación y la innovación cofundado por Optum Inc. y Mayo Clinic, y se centró en mejorar la atención y el valor del paciente.

Examinaron los registros de casi 300 000 adultos en los EE. un evento inicial de enfermedad cardiovascular aterosclerótica entre 2007 y 2016. Estos se dividieron en tres grupos: enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio, o enfermedad arterial periférica.

Cuando las personas abandonaban el hospital o el servicio de urgencias en 2007 después de un primer diagnóstico en una de estas categorías, aproximadamente la mitad comenzó a tomar estatinas dentro de los 30 días. Para 2016, el uso de estatinas aumentó a aproximadamente un 60 %.

«Según las pautas, esperábamos ver una aceptación mucho mayor entre todo este grupo», dice el Dr. Noseworthy. «La intolerancia a las estatinas solo se observó en el 4 %-5 % de los pacientes, lo que significa que hasta el 35 % de los pacientes no reciben tratamiento de acuerdo con las pautas».

Para 2016, los investigadores también notaron variación entre el diagnóstico y la probabilidad de recibir estatinas después del evento. Mientras que el 80,9% de los pacientes con enfermedad coronaria recibieron estatinas, solo el 65,8% de los pacientes con accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio recibieron el medicamento. A un escaso 35,7 % de las personas con arteriopatía periférica se les recetaron estatinas.

Además, hubo disparidades inesperadas no relacionadas con el diagnóstico:

• Las personas de 65 a 75 años tenían más probabilidades de reciben estatinas que las personas más jóvenes o mayores. Las estatinas de alta intensidad se recetaron con mayor frecuencia a personas de 65 años o menos y con menos frecuencia a personas de 75 años o más.
• Las mujeres tenían menos probabilidades de recibir estatinas que los hombres, independientemente de edad o la intensidad de la dosis recomendada. El equipo observó algunos otros cambios en el uso de estatinas entre 2007 y 2016. El uso de estatinas genéricas se duplicó con creces a medida que disminuyó el costo. En general, era mucho más probable que las personas tomaran estatinas de manera constante un año después del evento inicial. Sin embargo, la probabilidad de que los pacientes continuaran con las estatinas prescritas fue menor entre las mujeres. También era menos probable entre las personas que no eran blancas.

«Muchos pacientes con arteriopatía periférica, accidente cerebrovascular isquémico y AIT, y mujeres, siguen recibiendo tratamiento insuficiente», dice el Dr. Yao. «La mejora en el uso y la adherencia a las estatinas fue bastante modesta, a pesar de la disminución sustancial en el costo de los medicamentos».

Los investigadores también pudieron analizar los resultados clínicos. Vieron que el riesgo de que los pacientes sufrieran un evento cardíaco adverso mayor dentro del año del evento inicial disminuyó del 8,9 % en 2007 al 6,5 % en 2016. Esto se correspondió principalmente con el aumento en el uso y la intensidad de las estatinas.

«El riesgo de resultados adversos ha disminuido en general. Sin embargo, es evidente que existen importantes brechas de tratamiento en nuestro país», dice el Dr. Noseworthy. «Aunque las directrices recomiendan las estatinas para el accidente cerebrovascular, el AIT y la enfermedad arterial periférica, parece haber una falta de voluntad para considerar que estas y las enfermedades cardiovasculares se pueden tratar por igual con las estatinas».

«Lagunas tanto en la prescripción como en la continuación de las estatinas al menos un año después del alta entre las mujeres, y las personas negras, hispanas y asiáticas significa que tendrán más probabilidades de experimentar resultados adversos evitables», dice el Dr. Yao. «Si su médico le receta estatinas, siga los medicamentos», dice ella. “Algunas personas dicen: ‘Tomé la droga por un tiempo, pero no pasó nada, así que dejé’. Una estatina es un fármaco para prevenir eventos cardíacos, accidentes cerebrovasculares y la muerte. Por lo tanto, el objetivo es que «no pase nada».

«La mayoría de los médicos probablemente recetarían estatinas a pacientes con un ataque cardíaco y quizás otros incidentes de la enfermedad cardiovascular», dice el Dr. Noseworthy. «Sin embargo, en este gran grupo de estadounidenses, vimos que muchos pacientes con enfermedad arterial periférica, accidente cerebrovascular isquémico y AIT siguen sin recibir tratamiento. Necesitamos aumentar el uso de estatinas en estos pacientes».

Explore más

Un estudio de 15 años encuentra que existen lagunas en el tratamiento de los pacientes con enfermedad arterial periférica Más información: Xiaoxi Yao et al. Evaluación de las tendencias en el tratamiento con estatinas para la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica en adultos de EE. UU. de 2007 a 2016, JAMA Network Open (2020). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25505 Información de la revista: JAMA Network Open

Proporcionado por Mayo Clinic Cita: Las estatinas pueden salvar vidas, ¿se están usando? (2020, 1 de diciembre) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-12-statins.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.