Las exploraciones oculares de rutina pueden dar pistas sobre el deterioro cognitivo en la diabetes
Examen oftalmológico del paciente con diabetes. Crédito: Beetham Eye Institute/Joslin Diabetes Center
A medida que envejecen, las personas con diabetes tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Alzheimer y otros trastornos cognitivos que las personas sin diabetes. Los científicos del Joslin Diabetes Center ahora han demostrado que las imágenes oculares de rutina pueden identificar cambios en la retina que pueden estar asociados con trastornos cognitivos en personas mayores con diabetes tipo 1.
Estos resultados pueden abrir un método relativamente fácil para la detección temprana del deterioro cognitivo en esta población, proporcionando mejores formas de comprender, diagnosticar y, en última instancia, tratar el deterioro, dijo George L. King, MD, director científico y autor principal de Joslin. en un artículo sobre el estudio en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Investigaciones anteriores habían demostrado una asociación entre la retinopatía diabética proliferativa (PDR, una complicación de la diabetes que puede dañar gravemente la vista) y el deterioro cognitivo en personas con diabetes tipo 1. «Dado que sabíamos que había cambios celulares en la retina que podrían reflejar cambios en el cerebro, estábamos interesados en ver si las técnicas de imagen que visualizan esos cambios en la retina podrían reflejar cambios en las funciones cognitivas», dijo Ward Fickweiler, MD. , becario postdoctoral de Joslin y primer autor del artículo.
Los científicos se basaron en escáneres oculares que se obtienen de forma rutinaria de los pacientes como parte del cuidado normal de la vista en el Beetham Eye Institute de Joslin. Un conjunto de escaneos se basó en tomografía de coherencia óptica (OCT, una técnica que emplea luz para proporcionar secciones transversales de la retina). Un segundo conjunto de escaneos empleó angiografía OCT (OCTA, una extensión de la tecnología OCT que examina los vasos sanguíneos en la retina). Ambos tipos de escaneos no son invasivos y están ampliamente disponibles en clínicas oftalmológicas en los Estados Unidos, y se pueden realizar en cuestión de minutos.
El estudio reclutó a 129 participantes en el Joslin Medalist Study, que examina los resultados entre las personas que ha tenido diabetes tipo 1 durante 50 años o más. Estos voluntarios realizaron una serie de pruebas cognitivas que incluían tareas que probaban la función de la memoria, así como la velocidad psicomotora (evaluando el tiempo que se tardaba en colocar los objetos a mano).
Sorprendentemente, los investigadores encontraron asociaciones muy fuertes entre el rendimiento en tareas de memoria y cambios estructurales en las redes profundas de vasos sanguíneos en la retina. «La memoria es la principal tarea cognitiva que se ve afectada en la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo, por lo que fue emocionante», dijo Fickweiler.
El equipo de Joslin también descubrió fuertes asociaciones entre la PDR y la velocidad psicomotora. Este hallazgo reforzó los resultados anteriores que se habían identificado entre un grupo más pequeño de medallistas Joslin y proporcionó detalles sobre los cambios relacionados en la estructura de la retina. Además, los investigadores vieron que la PDR se asoció con el rendimiento de la memoria entre el grupo más grande de medallistas.
Si bien estos resultados deben confirmarse en investigaciones clínicas más amplias, los exámenes oculares de rutina parecen detectar los cambios cognitivos que ocurren. en personas con diabetes, dijo Fickweiler.
Actualmente, otras formas de detectar afecciones como la enfermedad de Alzheimer, como las resonancias magnéticas, son difíciles y costosas. Por lo general, las personas solo se someten a pruebas cuando muestran síntomas de deterioro cognitivo y los tratamientos en esa etapa generalmente no ofrecen mucha ayuda.
«Si puede detectar la afección en una etapa anterior, cuando están todavía asintomático, eso podría beneficiar a los pacientes», aseguró Fickweiler. La detección temprana también podría ayudar en la búsqueda para desarrollar mejores terapias para las enfermedades neurocognitivas.
El equipo de Joslin planea lanzar un estudio prospectivo más amplio para confirmar el potencial de las imágenes oculares para detectar signos de deterioro cognitivo con el tiempo. Esta investigación incluirá a personas con diabetes tipo 1 que son más jóvenes y que no han tenido la enfermedad durante tanto tiempo como los medallistas. Los científicos también analizarán imágenes cerebrales de resonancia magnética y muestras de cerebro post mortem donadas por medallistas.
Además, los investigadores buscarán mecanismos comunes que puedan infligir daño en los tejidos del cerebro y la retina, que comparten gran parte de su desarrollo embrionario temprano. caminos Los sospechosos probables en personas con diabetes incluyen vasos sanguíneos dañados y niveles altos o bajos de glucosa en sangre. La autoinmunidad que impulsa la diabetes tipo 1 también podría infligir otras formas de daño, dijo King.
En particular, los medallistas de Joslin a menudo muestran niveles relativamente bajos de las complicaciones que pueden afectar a las personas con diabetes tipo 1 a largo plazo. Por ejemplo, casi la mitad de los medallistas no desarrollan una enfermedad ocular avanzada, y solo uno de los 129 medallistas en el estudio de escaneo ocular puede tener la enfermedad de Alzheimer. «Es posible que en los medallistas, un mecanismo compartido altere la progresión de las primeras etapas de la neurodegeneración cerebral y retinal, y brinde protección contra la PDR y la enfermedad de Alzheimer», especuló Fickweiler.
Además de seguir trabajo de perfeccionamiento en la diabetes tipo 1, King y su equipo planean realizar un estudio similar para personas con diabetes tipo 2. La PDR también está asociada con el deterioro cognitivo en este grupo mucho más grande de pacientes, que también se someten a exploraciones oculares con OCT y OCTA como parte de su atención regular de la vista.
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Décadas de diabetes tipo 1 vinculadas a una disminución leve de la cognición Más información: Ward Fickweiler et al, Association of Cognitive Function and Retinal Neural and Vascular Structure in Type 1 Diabetes, Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo (2020). DOI: 10.1210/clinem/dgaa921 Información de la revista: Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Proporcionado por Joslin Diabetes Center Cita: Las exploraciones oculares de rutina pueden dar pistas sobre el deterioro cognitivo in diabetes (2021, 5 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-routine-eye-scans-clues-cognitive.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.