Las madres cubiertas por Medicaid tienen menos voz en la experiencia del parto: estudio
Crédito: CC0 Public Domain
Dar a luz en los Estados Unidos es una experiencia radicalmente diferente basada en la raza y los ingresos, ilustrada de manera más brutal por la mortalidad materna negra e indígena crisis.
Ahora, un nuevo estudio de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston (BUSPH) y la Asociación Nacional para Mujeres y Familias encuentra que el tipo de seguro en sí mismo también juega un papel en cómo se trata a las madres y cuánta agencia tienen en las decisiones de maternidad. .
Publicado en la revista PLOS ONE, el primer estudio de su tipo es parte de Listening to Mothers in California, que examinó las experiencias de mujeres que dieron a luz en hospitales de California en 2016.
El estudio encuentra que, después de ajustar la demografía y las condiciones de salud, una madre con Medicaid tiene tres veces menos probabilidades que una madre con un seguro privado de sentir que tiene la opción de tener un parto vaginal, una cesárea o una episiotomía. En comparación con la cobertura privada, la cobertura de Medi-Cal (el programa Medicaid de California) también se asoció con aproximadamente la mitad de probabilidades de elegir un proveedor prenatal o de que el personal de atención de maternidad la alentara a tomar sus propias decisiones sobre el trabajo de parto y el parto.
«Este estudio es el más grande hasta la fecha que utiliza las voces de las mujeres para examinar sus experiencias de maternidad en partos financiados por Medicaid», dice el autor principal del estudio, el Dr. Eugene Declercq, profesor de ciencias de la salud comunitaria en BUSPH y miembro de la Escuchando al equipo de Mothers.
«Documenta las limitaciones en su capacidad de compartir las decisiones sobre su propia atención, y es un llamado a los médicos y legisladores para que realicen cambios que aseguren derechos equitativos para todas las madres, independientemente de su seguro», dice.
«Cada indicador de falta de respeto y límite de elección que examinamos fue peor para las mujeres con Medi-Cal que para las mujeres con seguro privado», dice Carol Sakala, directora de salud materna de la National Asociación para r Women & Families y el investigador principal de la encuesta. «Esto sugiere que las mujeres con Medi-Cal reciben sistemáticamente una calidad de atención deficiente. Nuestros resultados hacen sonar las alarmas sobre las oportunidades perdidas para mitigar la crisis de salud materna dentro del programa Medi-Cal.
Para su análisis, los investigadores utilizaron datos de encuestas de 1087 mujeres con seguro comercial privado y 1231 mujeres inscritas en Medi-Cal. La muestra fue demográficamente representativa de todos los nacidos vivos en California ese año.
Luego, los investigadores analizaron las relaciones entre los diferentes tipos de seguro y las experiencias de las mujeres en torno a la agencia materna, incluida la toma de decisiones sobre intervenciones como el parto vaginal después de una cesárea y una episiotomía, la sensación de presión para someterse a intervenciones y su sentido de un trato justo. Luego, los investigadores ajustaron la demografía de las mujeres, incluidos los ingresos, así como como actitudes hacia el parto, tipo de proveedor de atención prenatal, tipo de asistente de parto y complicaciones del embarazo, para identificar cuánto de la d La diferencia en las experiencias se asoció con el tipo de seguro.
Por supuesto, señalan los autores, la demografía y las condiciones rara vez son iguales para las madres con seguros públicos y privados: en esta muestra, más de la mitad de las mujeres negras no latinas y más de dos tercios de las mujeres latinas tenían Medi-Cal, en comparación con poco más de una cuarta parte de las mujeres blancas no latinas y poco menos de una cuarta parte de las mujeres asiáticas e isleñas del Pacífico no latinas; la mayoría de las mujeres nacidas fuera de los EE. UU. tenían Medi-Cal; y el 85% de las mujeres que hablaban español en casa tenían Medi-Cal. Antes de tener en cuenta estas y otras diferencias demográficas, muchas de las diferencias entre las experiencias de las madres con seguro público y privado eran el doble.
Sin embargo, los investigadores también encontraron que el tipo de seguro también puede influir en otras formas de discriminación: después de ajustar por datos demográficos y otros factores, las mujeres con Medi-Cal tenían el doble de probabilidades de informar que fueron tratadas injustamente debido a su raza/origen étnico (particularmente las mujeres asiáticas y de las islas del Pacífico), y cuatro veces más debido al idioma hablaron.
Con Medicaid cubriendo el 42 % de las mujeres en edad fértil en los Estados Unidos, escriben los autores, el programa tiene un enorme potencial para mejorar la salud materna, y un mejor tratamiento para las inscritas en Medicaid tendría un efecto profundo en la salud general. equidad en la salud materna.
«Es fundamental que los proveedores de atención de maternidad y realmente cualquier guardián de la atención sean conscientes de estas desigualdades», dice la coautora del estudio, la Dra. Candice Belanoff, asociada clínica ado profesor de ciencias de la salud comunitaria de la BUSPH, “y que tomen las medidas necesarias para garantizar un trato y acceso equitativo independientemente de la aseguradora”.
Explore más
Las madres negras y latinas se enfrentan a índices más altos de morbilidad materna grave Más información: Eugene Declercq et al, Experiencia de las mujeres de agencia y respeto en la atención de maternidad por tipo de seguro en California , PLOS UNO (2020). DOI: 10.1371/journal.pone.0235262 Información de la revista: PLoS ONE
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston Cita: Las madres cubiertas por Medicaid tienen menos voz en el parto experiencia: estudio (2020, 28 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-medicaid-covered-mothers-birthing.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.