Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de morir esperando un trasplante de hígado, según un estudio
Crédito: CC0 Public Domain
Un gran estudio de cohortes ha revelado que las mujeres tienen un 8,6 % más de probabilidades que los hombres de morir mientras esperan un trasplante de hígado y 14.4 por ciento menos probabilidades que los hombres de recibir un trasplante de hígado de un donante fallecido. Es un hallazgo que, según los investigadores de la Universidad de Alabama en Birmingham, resalta las disparidades de larga data basadas en el sexo en la asignación de hígado y debería ser un catalizador para un enfoque integral para el cambio en la asignación que se extienda más allá de los factores geográficos que actualmente está considerando la comunidad de trasplantes.
El estudio, Quantifying Sex-Based Disparities in Liver Allocation, fue publicado por JAMA Surgery. Jayme Locke, MD, director del Instituto Integral de Trasplantes de la UAB y autor principal del estudio, dice que los hallazgos sugieren que el modelo para la puntuación de la enfermedad hepática en etapa terminal no estima con precisión la gravedad de la enfermedad en las mujeres. Locke agrega que la falta de consideración de las medidas antropomórficas y hepáticas candidatas en el sistema de asignación actual puede tener una mayor asociación con la disparidad de sexo en la asignación del hígado que los factores geográficos.
«Con una población de EE. UU. que es más del 50 por ciento femenina, una epidemia nacional de obesidad que afecta de manera desproporcionada a las mujeres y terapias curativas para el virus de la hepatitis C, una enfermedad dominada por los hombres, la demanda de trasplante de hígado entre mujeres con hígado en etapa terminal la enfermedad probablemente aumentará», dijo Locke. «El modelo para la enfermedad hepática en etapa terminal se desarrolló para ser una medida imparcial para evaluar la gravedad de la enfermedad y garantizar que los pacientes más enfermos reciban la máxima prioridad para el trasplante. Sin embargo, el modelo como medida de la gravedad de la enfermedad está sesgado en contra de las mujeres, y las mujeres son más propensos que los hombres a morir esperando y menos propensos a ser trasplantados».
Utilizando datos del Registro científico de receptores de trasplantes, Locke y el equipo de investigadores examinaron a 81 357 adultos en la lista de espera solo para trasplantes de hígado. Sus números se obtuvieron de Organ Procurement and Transplantation Network desde junio de 2013 hasta marzo de 2018.
Jayme Locke, MD Crédito: Universidad de Alabama en Birmingham
De los 81 357 en la lista de espera, el 36,1 % eran mujeres y el 63,9 % por ciento eran hombres, con una edad general promedio cercana a los 55 años. Las mujeres se habían sometido con mayor frecuencia a una cirugía abdominal previa (55.6 por ciento a 36.6 por ciento), tenían menos carcinoma hepatocelular (7.3 por ciento a 13.5 por ciento) y tenían medidas antropométricas y hepáticas consistentemente más bajas como determinado por el área de superficie corporal y el volumen y peso estimados del hígado.
De las 8827 personas que fallecieron en la lista de espera, 3615 o el 41 por ciento eran mujeres y 5212 o el 59 por ciento eran hombres. Sin embargo, dice Locke, después del ajuste, las mujeres tenían un 8,6 % más de riesgo de mortalidad en la lista de espera en comparación con los hombres.
El tamaño corporal de un candidato a trasplante, incluido el peso, la altura, la circunferencia y el índice de masa corporal junto con las medidas de su hígado tuvo la asociación más fuerte con las disparidades en la mortalidad en la lista de espera, lo que corresponde a un aumento del 125,8 % en el riesgo de muerte en la lista de espera y una disminución del 49 % en la probabilidad de trasplante de hígado de donante fallecido entre las mujeres en comparación con los hombres.
«Estos datos sugieren que puede estar en juego un sesgo implícito y motivan aún más la necesidad de incorporar una métrica objetiva e imparcial para optimizar la correspondencia entre el tamaño del donante y el receptor en nuestro sistema de asignación existente basado en MELD», dijo Locke.
Con respecto a la geografía, mientras que la ubicación geográfica también se asoció fuertemente con mayores disparidades en la mortalidad en la lista de espera, el 22.8 por ciento de las métricas antropométricas y hepáticas y las puntuaciones MELD de laboratorio tuvieron una correlación estadísticamente más significativa. relaciones. Representaron el 125,8 por ciento y el 50,1 por ciento de la inequidad basada en el sexo, respectivamente. «Por lo tanto, la disparidad de tamaño entre el donante y el receptor previsto y las evaluaciones incorrectas de la gravedad de la enfermedad hepática se asociaron más fuertemente con la disparidad de sexo observada en la mortalidad de la lista de espera que con el suministro local de órganos», escribió Locke.
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Un nuevo estudio destaca las ventajas del trasplante de hígado de donante vivo sobre el donante fallecido Más información: Jayme E. Locke et al. Cuantificación de las disparidades basadas en el sexo en la asignación del hígado, JAMA Surgery (2020). DOI: 10.1001/jamasurg.2020.1129 Información de la revista: JAMA Surgery
Proporcionado por la Universidad de Alabama en Birmingham Cita: Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de morir esperando un hígado trasplante, hallazgos de estudio (2020, 18 de junio) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-women-men-die-liver-transplant.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.