Las pruebas farmacogenéticas prometen mejorar los síntomas en pacientes con depresión resistente al tratamiento
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Las pruebas farmacogenéticas se asociaron con un aumento de casi el doble (89 %) en las tasas de remisión en comparación con el tratamiento habitual en un estudio clínico dirigido por el Centro para la Adicción y la Salud Mental (CAMH) recién publicado en la revista Translational Psychiatry.
El estudio doble ciego de 52 semanas, que compara el tratamiento guiado por pruebas farmacogenéticas con el tratamiento habitual, es el primero de su tipo en Canadá e involucró a 276 pacientes a quienes se les había diagnosticado previamente depresión resistente al tratamiento, lo que significa que su condición había no mejoró después de probar al menos dos medicamentos antidepresivos.
«La remisión, o la recuperación total de los síntomas, es uno de los criterios de valoración más difíciles de lograr cuando se trata el trastorno depresivo mayor», dijo el autor principal, el Dr. James Kennedy, Jefe del Centro Tanenbaum de Farmacogenética en el Instituto de Investigación de Salud Mental Familiar Campbell en CAMH. «Los hallazgos de este estudio aportan los primeros datos aleatorios y controlados en Canadá al creciente cuerpo de evidencia del valor clínico de las pruebas farmacogenéticas multigénicas combinadas».
La farmacogenética se basa en la premisa de que cada persona pueden metabolizar o responder a los medicamentos de diferentes maneras según su propio perfil genético individual. Eso puede significar que los pacientes que reciben la misma dosis de un medicamento antidepresivo pueden tener niveles muy diferentes en sus cuerpos, o que algunos pacientes pueden tolerar dosis más altas de un medicamento sin efectos secundarios debilitantes según su genética. A través de pruebas genéticas personalizadas a través de un frotis bucal, la farmacogenética puede ayudar a seleccionar los medicamentos y las dosis apropiados para cada paciente con la menor cantidad de efectos secundarios en el menor período de tiempo.
«Myriad Genetics se enorgullece de apoyar este importante estudio que avanza nuestro conocimiento sobre la utilidad de las pruebas farmacogenéticas en pacientes canadienses que padecen un trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento», dijo Jay Elliott, vicepresidente de asuntos médicos de Myriad Genetics. «Aunque el ensayo CAMH no tuvo suficiente potencia, es alentador que los resultados repliquen en gran medida estudios previos en pacientes estadounidenses, lo que refuerza la posibilidad de generalizar las pruebas farmacogenéticas para la depresión en entornos de atención médica».
«Uso de la farmacogenética para pacientes resistentes al tratamiento depresión, podemos ser mucho más precisos acerca de exactamente qué medicamento se adaptará a los planos únicos de cada persona para los sistemas corporales que conducen el medicamento al cerebro y le permiten combatir la depresión», dijo el Dr. Kennedy. «Es muy personalizado para cada individuo».
Por recomendación de su médico, la abogada de Toronto, Cara Sweeny, recurrió a la farmacogenética en CAMH después de no responder a una variedad de medicamentos para la depresión y la ansiedad. Después de que las pruebas genéticas determinaron que su cuerpo podía tolerar y, de hecho, necesitaba tres veces la dosis estándar de un fármaco antidepresivo, se le administró la dosis más alta y en dos meses su estado de ánimo mejoró drásticamente.
«Tengo esto muy específico recuerdo de un día que simplemente abrí la puerta trasera para dejar salir a mi perro, algo normal y corriente, y sentí esa sensación de felicidad que comienza en el estómago por primera vez en mucho tiempo», dice Sweeny, de 52 años.
Si bien los hallazgos de este estudio canadiense se consideran preliminares debido al tamaño de la muestra, reflejan los resultados de un ensayo clínico de farmacogenética estadounidense mucho más grande que informó un aumento del 51 % en las tasas de remisión para la depresión mayor en comparación con el tratamiento como habitual.
«Las pruebas farmacogenéticas actualmente no están cubiertas por los planes de salud pública en Canadá», agregó el Dr. Kennedy. «Los ahorros promedio en el cuidado de la salud después de las pruebas farmacogenéticas, por paciente con depresión, superan los $3000. Si la mitad de los 1,6 millones de canadienses con depresión pudieran hacerse la prueba, los ahorros podrían ascender a $2400 millones por año. El sufrimiento de los pacientes durante la prescripción de prueba y error sería Los resultados de este estudio deben ser considerados por los responsables de la toma de decisiones en materia de políticas de salud, ya que proporcionan un mayor impulso para la implementación del reembolso por parte de los pagadores públicos».
Explore más
Un estudio de efectividad para guiar el tratamiento de la depresión en adolescentes Más información: Arun K. Tiwari et al, Clinical utility of combinatorial pharmacogenomic testing in depression: A Canadianpatient- y ensayo controlado, aleatorizado y ciego para el evaluador, Translational Psychiatry (2022). DOI: 10.1038/s41398-022-01847-8
John F. Greden et al, Impacto de la farmacogenómica en los resultados clínicos en el trastorno depresivo mayor en el ensayo GUIDED: un ensayo grande, ciego para el paciente y el evaluador, estudio aleatorizado y controlado, Journal of Psychiatric Research (2019). DOI: 10.1016/j.jpsychires.2019.01.003 Información de la revista: Journal of Psychiatric Research , Translational Psychiatry