Las pruebas genéticas resultan beneficiosas para recetar anticoagulantes efectivos
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La farmacogenómica es una herramienta valiosa para que los proveedores de atención médica ayuden a recetar el medicamento adecuado para el paciente adecuado a fin de mejorar la eficacia y evitar los efectos secundarios.
Un nuevo trabajo de investigación financiado en parte por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI, por sus siglas en inglés) muestra una clara ventaja de las pruebas genéticas para ayudar a los proveedores de atención médica a elegir el fármaco antiplaquetario adecuado. Las pruebas ayudan a determinar si un paciente porta variantes genéticas en CYP2C19 que causan la pérdida de su función. Estas variantes interfieren con la capacidad del cuerpo para metabolizar y activar el clopidogrel, un medicamento antiplaquetario.
Los medicamentos antiplaquetarios se administran para prevenir complicaciones de la coagulación de la sangre después de un procedimiento para abrir arterias obstruidas. Estos pacientes pueden usar uno de los diversos medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel, ticagrelor o prasugrel.
A los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias generalmente se les receta clopidogrel para reducir el riesgo de eventos isquémicos, como coágulos de sangre, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, dolor torácico recurrente y muerte después de una intervención coronaria percutánea o la colocación de un stent. Pero las personas que portan el genotipo CYP2C19 que les impide activar el fármaco se beneficiarían de los otros medicamentos antiplaquetarios.
El metanálisis publicado en JACC: Cardiovascular Interventions se basó en más de 1000 estudios de investigación, incluidos siete ensayos clínicos aleatorizados. Uno de los ensayos fue TAILOR-PCI, un gran estudio financiado por el Centro Mayo para Medicina Individualizada y el NHLBI.
Investigadores de Mayo Clinic, la Universidad de Toronto y varias otras instituciones evaluaron datos sobre el efecto del CYP2C19 gen en eventos isquémicos en casi 16.000 personas. El metanálisis comparó pacientes que fueron tratados con los agentes antiplaquetarios más nuevos, ticagrelor o prasugrel, en comparación con clopidogrel.
«Nuestros resultados sugieren que el clopidogrel se puede administrar de manera segura a aproximadamente el 70 % de los pacientes con enfermedad coronaria». enfermedad de las arterias después de una intervención coronaria percutánea», dice el Dr. Naveen Pereira, cardiólogo de Mayo Clinic y primer y correspondiente autor del artículo. «Para los pacientes que no tienen el genotipo CYP2C19 con pérdida de función, no hay diferencia en el uso de clopidogrel, en comparación con ticagrelor o prasugrel. Pero estos datos muestran una reducción del 30 % en el riesgo de eventos isquémicos para pacientes identificados por genética pruebas para tener el genotipo de pérdida de función CYP2C19 Esta información significa que con la ayuda de las pruebas genéticas, podríamos recetar con seguridad clopidogrel genérico, bien tolerado, una vez al día a la mayoría de los pacientes y reservar el uso de la nueva, más costosa drogas ticagrelor o prasugrel para aquellos con las variantes genéticas de pérdida de función».
Dr. Pereira señala que las pruebas genéticas en el punto de atención para las variantes genéticas de CYP2C19 están disponibles y pueden ser utilizadas por personal que no está capacitado en laboratorio. Esta prueba tiene una precisión superior al 99% en la identificación de la composición genética de los pacientes para guiar dicho tratamiento. La prueba es económica y se puede administrar al lado de la cama a través de un hisopo oral. Los resultados están disponibles en menos de una hora.
«Nos complace que nuestra decisión de financiar el estudio TAILOR-PCI con el NHLBI hace varios años ayudará a garantizar una atención mejor y más segura para los pacientes que padecen enfermedad arterial coronaria, y sirven para ilustrar el valor de las pruebas genómicas en la clínica», dice Richard Weinshilboum, MD, farmacólogo y director del Centro de Medicina Individualizada de Mayo Clinic.
Saber que la mayoría de las personas pueden recibir un tratamiento seguro y eficaz con El clopidogrel es información útil para los proveedores de atención médica y este conocimiento tiene beneficios prácticos. Comparado con ticagrelor y prasugrel, el clopidogrel es menos costoso; aceptado por la mayoría de las compañías de seguros; y tiene menos efectos secundarios, como sangrado y dificultad para respirar.
«Este metanálisis confirma el impacto de un enfoque farmacogenómico para adaptar la terapia antiplaquetaria en el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias», dice Michael Farkouh, MD, cardiólogo y presidente de ensayos clínicos multinacionales en el Centro Cardiaco Peter Munk de University Health Network. «Creemos que este trabajo debería informar las próximas pautas en el campo y garantizar un estudio más profundo con otras bases de datos». El Dr. Farkouh es el autor principal del artículo.
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El genotipado de CYP2C19 puede ayudar en la prescripción de antiplaquetarios Proporcionado por Mayo Clinic Cita: Las pruebas genéticas demuestran beneficios en la prescripción de anticoagulantes efectivos (17 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2021-03-genetic-beneficial-efective-blood-thinners.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.