Las resonancias magnéticas avanzadas pueden mejorar el tratamiento del temblor, la enfermedad de Parkinson
La tractografía de difusión utiliza el movimiento de las moléculas de agua para identificar vías que conectan diferentes partes del cerebro. Se puede utilizar para identificar la parte del tálamo a tratar con ultrasonido enfocado. Crédito: UT Southwestern Medical Center
Técnicas de resonancia magnética recientemente desarrolladas que se utilizan para enfocarse con mayor precisión en un área pequeña del cerebro relacionada con la enfermedad de Parkinson y el temblor esencial pueden conducir a mejores resultados sin cirugía y con menos riesgo de efectos negativos, según un nuevo estudio dirigido por investigadores de UT Southwestern sugiere.
El estudio, publicado hoy en Brain, describe métodos de resonancia magnética recientemente refinados diseñados para permitir a los neurorradiólogos concentrarse en una región del tamaño de un guisante en el tálamo del cerebro involucrada en el movimiento. Usando las imágenes, los médicos pueden usar ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) para extirpar o quemar el tejido problemático, dice Bhavya R. Shah, MD, primer autor del estudio y profesor asistente de radiología y cirugía neurológica en UT Peter O’Donnell Jr. Brain Institute de Southwestern.
«El beneficio para los pacientes es que podremos enfocarnos mejor en las estructuras cerebrales que queremos», dice Shah. «Y debido a que no estamos dando en el blanco equivocado, tendremos menos efectos adversos». Los procedimientos ya están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos para su uso en pacientes, y UTSW planea comenzar a emplearlos para tratar pacientes cuando su Programa de Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad Neuro se abra este otoño.
Los efectos adversos de la orientación imprecisa incluyen problemas para caminar o arrastrar las palabras. Si bien tales efectos suelen ser temporales, pueden ser permanentes en un 15 a 20 por ciento de los casos, dice el Dr. Shah.
Según los Institutos Nacionales de Salud, el temblor esencial afecta hasta a 10 millones de estadounidenses y la enfermedad de Parkinson impacta a más de 1 millón. Ambas son enfermedades neurológicas que se cree que tienen vínculos genéticos. La primera línea de tratamiento para los temblores o temblores involuntarios que se observan con estas enfermedades son los medicamentos. Sin embargo, aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes no responde bien a los medicamentos, según el estudio.
A fines de la década de 1990, los neurocirujanos comenzaron a usar un procedimiento llamado estimulación cerebral profunda, que abre el cráneo para implantar de forma permanente electrodos de metal que luego podría estimularse a través de un paquete de baterías.
Hace aproximadamente una década, surgió un nuevo procedimiento guiado por resonancia magnética que utiliza ondas de ultrasonido de alta intensidad para calentar y eliminar una pequeña sección del tálamo vinculada a los trastornos. El HIFU guiado por resonancia magnética está actualmente aprobado para el tratamiento del temblor esencial y los temblores observados en pacientes con enfermedad de Parkinson. El procedimiento ambulatorio no requiere abrir el cráneo y el paciente está despierto mientras se realiza, dice el Dr. Shah. «Sin cortes. Sin anestesia. Sin dispositivos implantados».
Un desafío en ambos procedimientos ha sido ubicar el área precisa dentro del tálamo del cerebro para tratar el núcleo intermedio ventral del tamaño de un guisante, dice el Dr. Shah.
Tradicionalmente, los médicos se han basado en puntos de referencia o mapas del cerebro extraídos de cadáveres para ayudarlos a identificar la ubicación correcta. Sin embargo, cada cerebro es diferente, dice el Dr. Shah, y los pequeños errores pueden provocar daños en el tejido circundante o perder partes del objetivo correcto.
Tres técnicas de resonancia magnética recientemente refinadas son mejores para delinear el objetivo tejido, según el estudio.
El método de obtención de imágenes más ampliamente estudiado y quizás el más prometedor se llama tractografía de difusión, dice el Dr. Shah. Crea imágenes cerebrales precisas teniendo en cuenta el movimiento natural del agua dentro de los tejidos.
Los otros métodos descritos son el mapeo de susceptibilidad cuantitativa, que crea contraste en la imagen al detectar distorsiones en el campo magnético causadas por sustancias como el hierro o sangre y adquisición rápida de materia gris Recuperación de inversión de TI que funciona de manera muy similar a un negativo fotográfico, oscureciendo la materia blanca del cerebro y blanca su materia gris para proporcionar mayor detalle en la materia gris.
Dr. Shah y su equipo planean participar en un ensayo clínico multicéntrico con colaboradores en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, probando el método de tractografía de difusión en pacientes.
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La FDA aprueba el tratamiento sin bisturí para el temblor de la enfermedad de Parkinson Información de la revista: Brain
Proporcionado por UT Southwestern Medical Center Cita: Avanzado Las resonancias magnéticas pueden mejorar el tratamiento del temblor, la enfermedad de Parkinson (15 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-06-advanced-mri-scans-treatment-tremor.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.