Las suposiciones del personal sobre la raza juegan un papel en la variabilidad de la atención de los residentes de hogares de ancianos con demencia avanzada
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Un nuevo estudio publicado hoy en el Journal of the American Medical Association Internal Medicine (JAMA IM ) encontró varios factores, incluidas las suposiciones del personal sobre los grupos minoritarios, que pueden desempeñar un papel en la variabilidad en la calidad de la atención brindada a los residentes de hogares de ancianos de EE. UU. con demencia avanzada. El estudio ADVANCE, identificó factores organizacionales y percepciones del personal en hogares de ancianos que pueden impulsar la variabilidad conocida en el tipo de atención brindada a los residentes de hogares de ancianos con demencia avanzada, especialmente en el uso de intervenciones más agresivas como alimentación por sonda u hospitalizaciones. Muchos consideran que estas intervenciones agresivas son indicadores de una atención de mala calidad, ya que a menudo no promueven los beneficios clínicos o la comodidad entre las personas con demencia avanzada.
Investigaciones anteriores han demostrado que los residentes negros (frente a los residentes blancos y aquellos en instalaciones en la parte sureste de los Estados Unidos) reciben una atención más agresiva, incluido un mayor uso de sondas de alimentación y traslados al hospital.
Ruth Palan Lopez, Ph.D., GNP-BC, FAAN, Profesora y Decana Asociada de Investigación, Presidente Jacques Mohr en la Escuela de Enfermería del Instituto MGH de Profesiones de la Salud, y Susan L. Mitchell, MD, MPH, Científica Principal, Instituto Hinda y Arthur Marcus para la Investigación del Envejecimiento en Hebrew SeniorLife y Profesora de Medicina en Harvard Medical School, son los autores principales del estudio. Su investigación fue apoyada por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento de los Institutos Nacionales de la Salud Premio Número R01AG058539.
«El estudio identificó varios factores que los hogares de ancianos podrían abordar para mejorar la prestación de atención dirigida a objetivos para todos los residentes. Una es mejorar el conocimiento del proveedor y las habilidades de comunicación para que las intervenciones menos agresivas puedan estar más en línea con los deseos de los residentes y la mejor evidencia», dijo el Dr. López. «Por ejemplo, muchas enfermeras pueden creer que las sondas de alimentación prolongan la vida de los pacientes con demencia avanzada, pero los estudios existentes no lo confirman. Los hogares de ancianos deben asegurarse de que su personal sea consciente de que la alimentación manual es mejor para los residentes. investigación, las intervenciones agresivas pueden ser menos efectivas en comparación con las intervenciones menos intensivas, como alimentar a los residentes manualmente, mientras que requieren más tiempo del personal de enfermería para brindar una mejor atención a sus pacientes».
El hallazgo más preocupante fue que el personal en hogares de ancianos tenían ideas preconcebidas de que las familias de los residentes negros no querían participar en la planificación anticipada de la atención y preferían una atención más agresiva.
«Las ideas preconcebidas del personal de que los negros están menos dispuestos a participar en la planificación de la atención por adelantado y quieren una atención más agresiva habla de la necesidad de abordar los prejuicios raciales sistémicos en los hogares de ancianos», dijo el Dr. Mitchell, y señaló que los hogares de ancianos en Estados Unidos tiende a estar segregado racialmente y los hogares de bajos recursos tienden a tener más residentes negros. «Lograr la equidad en la salud para todos los residentes de hogares de ancianos con demencia avanzada debe ser la fuerza impulsora detrás de todos los esfuerzos destinados a reducir las disparidades en su atención».
Los investigadores realizaron 169 entrevistas con el personal en 14 hogares de ancianos en cuatro estados. Identificaron factores que eran típicos de los asilos de ancianos que brindaban una atención de menor intensidad, entre ellos: la calidad del entorno físico (p. ej., en buen estado, sin malos olores), la disponibilidad de una planificación de atención anticipada estandarizada, una mayor participación del personal en la toma de decisiones compartida , y que el personal comprenda que las sondas de alimentación no prolongan la vida. La intervención agresiva se consideró subóptima.
Se puede lograr una atención de demencia avanzada más equitativa, concluyó el estudio, al abordar varios factores, incluidos los sesgos del personal hacia los residentes negros. Otras soluciones incluyen aumentar el apoyo y la financiación para las instalaciones de bajos recursos, estandarizar la planificación de la atención por adelantado y educar al personal, los pacientes y sus familias sobre la atención basada en la evidencia y la toma de decisiones dirigida por objetivos en la demencia avanzada.
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Los residentes de hogares de ancianos menores de 60 años son trasladados a hospitales el doble de veces que los mayores de 80 Más información: Ruth Palan Lopez et al, Association of Nursing Home Organizational Culture and Staff Perspectives Con variabilidad en la atención avanzada de demencia, JAMA Internal Medicine (2022). DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.7921 Información de la revista: JAMA Internal Medicine
Proporcionado por Hebrew SeniorLife Hinda y Arthur Marcus Institute for Aging Research Cita: suposiciones del personal sobre el juego de carreras un papel en la variabilidad de la atención de los residentes de hogares de ancianos con demencia avanzada (24 de enero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-staff-assumptions-role-variability-nursing.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.