Las tasas de cáncer de próstata avanzado continuaron aumentando después del cambio de guía
Micrografía que muestra adenocarcinoma acinar prostático (la forma más común de cáncer de próstata) Credit: Wikipedia
Un nuevo estudio encuentra que las tasas de cáncer de próstata avanzado continuaron aumentando en hombres de 50 años y en los Estados Unidos, cinco años después de que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) recomendara no realizar pruebas de detección basadas en antígenos prostáticos específicos para todos los hombres. El estudio, dirigido por investigadores de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, dice que el aumento de los cánceres que se habían propagado más allá de la glándula prostática estuvo acompañado por disminuciones en la enfermedad en etapa temprana durante el mismo período de tiempo. El estudio aparece en JNCI, el Diario del Instituto Nacional del Cáncer.
La USPSTF comenzó a desaconsejar la detección basada en el antígeno prostático específico para hombres de 75 años o más en 2008 y para todos los hombres en 2012. En 2018, la USPTF recomendó la toma de decisiones individuales para hombres de 55 a 69 años y dijo que los hombres de 70 años o más no deben someterse a pruebas de detección.
Los datos de encuestas nacionales autoinformadas encontraron que las tasas de pruebas de PSA de rutina del último año entre hombres de 50 años o más disminuyeron del 40,6 % en 2008 al 38,3 % en 2010, al 31,5 % en 2013, y se mantuvo sin cambios en 2015.
Estudios anteriores informaron que las tasas de incidencia de cáncer de próstata en los EE. UU. disminuyeron para la enfermedad en estadio local y aumentaron para la enfermedad en estadio distante poco después de las recomendaciones del USPSTF contra las pruebas de detección de rutina. El nuevo estudio analizó si estos patrones persistieron a largo plazo, hasta 2016.
Los investigadores dirigidos por Ahmedin Jemal, DVM, Ph.D. usó datos de la base de datos de investigación de uso público de estadísticas de cáncer de EE. UU. para observar tendencias (cambio porcentual anual) en la incidencia de cáncer de próstata invasivo de 2005 a 2016 en hombres de 50 años o más estratificados por etapa, grupo de edad y raza/etnicidad.
Descubrieron que para todas las razas/etnias combinadas, la incidencia de la enfermedad en etapa local disminuyó un 6,4 % por año entre 2007 y 2016 en hombres de 50 a 74 años. En hombres de 75 años o más, la incidencia disminuyó un 10,7 % por año desde 2007 -2013 luego se estabilizó durante 2013 a 2016.
En contraste, la incidencia de cáncer de próstata que se diseminó más allá de la glándula (enfermedad en etapa regional y distante) aumentó en ambos grupos de edad durante el período de estudio. Por ejemplo, la incidencia en etapas distantes en hombres de 75 años o más aumentó un 5,2 % por año entre 2010 y 2016.
«Estos datos ilustran la compensación entre tasas de detección más altas y más diagnósticos de enfermedades en etapas tempranas ( posiblemente sobrediagnóstico y sobretratamiento) y tasas de detección más bajas y más enfermedad en etapa tardía (posiblemente fatal)», escriben los autores. «Sin embargo, varios estudios de modelos demostraron que los daños asociados con tasas más altas de detección de PSA se pueden mitigar al mismo tiempo que se preservan los beneficios de la detección a través de estrategias estratificadas de PSA, incluido un intervalo de detección más largo basado en el PSA inicial, un umbral de PSA más alto para la referencia de biopsia en hombres mayores, y restringir las pruebas de rutina a hombres mayores de 70 años».
El estudio no cubrió el período posterior a 2018, cuando las recomendaciones de la USPTF cambiaron nuevamente para incluir la detección como una opción para hombres de 55 a 69 años, y contra la detección de hombres de 70 años y más. El impacto de ese cambio más reciente en las tasas de cáncer de próstata aún no se ha visto, ya que los datos del registro de cáncer aún no están disponibles.
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Las tasas de cáncer de próstata temprano continúan disminuyendo después de la recomendación de USPSTF Más información: Journal of the National Cancer Institute (2020). DOI: 10.1093/jnci/djaa068 Información de la revista: Revista del Instituto Nacional del Cáncer
Proporcionado por la Sociedad Estadounidense del Cáncer Cita: Las tasas de cáncer de próstata avanzado continuaron aumentando después de la pauta change (20 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-advanced-prostate-cancer-guideline.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.