Las tasas de infección madre-recién nacido de COVID-19 son bajas, pero existen riesgos indirectos
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Al comienzo de la pandemia de COVID-19, se sabía muy poco sobre el SARS-CoV-2 , el virus que causa el COVID-19. Durante el año pasado, se dispuso de más evidencia sobre cómo se transmite el virus, quién corre el mayor riesgo y las mejores prácticas para prevenir la exposición. Sin embargo, aún quedan preguntas sobre cómo el virus afecta la salud de las mujeres embarazadas y los recién nacidos.
En un nuevo estudio publicado en JAMA Network Open, médicos investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC), el Brigham and Women’s Hospital, el Boston Children’s Hospital y el Massachusetts General Hospital revelan que, si bien la transmisión de la madre al recién nacido del es raro, los recién nacidos de madres embarazadas con COVID-19 pueden sufrir riesgos de salud adversos indirectos como resultado del empeoramiento de la enfermedad materna por COVID-19.
«Al comienzo de la pandemia, había muy pocos datos para guiar las prácticas de atención del recién nacido basadas en la evidencia», dijo la autora correspondiente Asimenia Angelidou, MD, Ph.D., neonatóloga en BIDMC. «Creemos que el nuestro es el primer estudio que se sumerge en los factores de riesgo de la transmisión del SARS-CoV-2 de madre a recién nacido. Esperábamos que el modo de parto y/o el grado de enfermedad materna aumentaran el riesgo de infección del recién nacido, pero se sorprendieron al descubrir que este no era el caso».
Al examinar los resultados neonatales durante el primer mes de vida de los bebés nacidos en 11 hospitales que representan aproximadamente el 50 por ciento de todos los nacimientos en Massachusetts, el equipo identificó 255 recién nacidos entregado entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2020 a madres con un resultado positivo reciente en la prueba de SARS-CoV-2. Los investigadores utilizaron el Registro Nacional de Vigilancia y Epidemiología de la Infección Perinatal por COVID-19 de la Academia Estadounidense de Pediatría, complementado con un Registro específico de Massachusetts. De los 255 recién nacidos estudiados, al 88,2 por ciento se les realizó la prueba de SARS-CoV-2 y solo el 2,2 por ciento tuvo resultados positivos. Sin embargo, aunque las tasas de infección entre los recién nacidos fueron relativamente bajas, el empeoramiento de la enfermedad materna representó el 73,9 por ciento de los nacimientos prematuros. El nacimiento prematuro a menudo puede provocar complicaciones agudas y crónicas, como dificultad respiratoria, problemas de salud crónicos y discapacidades del desarrollo.
«Descubrimos que de los bebés nacidos de madres con COVID-19, muy pocos bebés dieron positivo». dijo la autora principal Mandy Brown Belfort, MD, MPH, Directora de Investigación Clínica en el Departamento de Medicina Neonatal Pediátrica en el Hospital Brigham and Women’s y Profesora Asociada de Pediatría en la Facultad de Medicina de Harvard. «En cambio, el impacto adverso en la salud de la COVID-19 materna en el recién nacido se debió al parto prematuro, generalmente provocado por el empeoramiento de la enfermedad de la madre. Nuestros hallazgos respaldan la necesidad de una toma de decisiones reflexiva y colaborativa sobre el momento del parto en el entorno de la COVID-19 materna». 19″.
Otros indicadores de resultados adversos para la salud infantil que los investigadores incorporaron en su análisis incluyeron bajo peso al nacer o muy bajo peso al nacer, necesidad de resucitación en la sala de partos, duración de la estadía en el hospital y utilización de atención médica para visitas de rutina dentro de un mes después del alta.
El equipo descubrió que los resultados adversos a corto plazo estaban más estrechamente asociados con el parto prematuro y sus consecuencias, en lugar de la infección del recién nacido con el virus. Sin embargo, los recién nacidos de madres socialmente vulnerables, según lo determinado mediante una herramienta creada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades utilizando códigos postales residenciales, tenían un mayor riesgo de dar positivo. Las vías específicas por las que la vulnerabilidad social podría afectar la transmisión de COVID-19 de madre a hijo incluyen el acceso diferencial a la atención y el sesgo de los médicos. La discriminación también puede ser un factor en el estrés crónico, que puede disminuir las respuestas inmunitarias antivirales.
«Esta observación de que los recién nacidos de madres socialmente vulnerables tenían cinco veces más probabilidades de tener COVID-19 destaca que las disparidades de salud son muy complejas y se extienden más allá de la raza, la etnia y el idioma», dijo Angelidou, quien también es instructora de pediatría en la Facultad de medicina de Harvard. «Es probable que la vulnerabilidad social afecte la salud y la inmunidad, y nuestro estudio respalda más investigaciones en esta área. La reasignación de recursos a comunidades socialmente vulnerables podría contribuir en gran medida a disminuir el sufrimiento humano y las pérdidas económicas durante los brotes de enfermedades».
El los autores sugieren que la investigación adicional sobre la transmisión viral perinatal debería incluir a mujeres con COVID-19 al principio del embarazo para identificar la ventana de mayor susceptibilidad al virus para la madre y el bebé durante el embarazo. Por el contrario, la investigación futura que incluya mujeres embarazadas inmunizadas contra COVID-19 es importante para informar la ventana óptima para la máxima protección neonatal después de la inmunización materna.
«Si bien las bajas tasas de infección neonatal que observamos son tranquilizadoras, es importante que los proveedores permanezcan atentos». dijo Angelidou, quien también es científico en el Programa de Vacunas de Precisión en la División de Enfermedades Infecciosas del Boston Children’s Hospital. «Incluso durante emergencias de salud pública como la pandemia en curso, los proveedores deben monitorear cuidadosamente a los recién nacidos en busca de signos atípicos de la enfermedad, al mismo tiempo que intentan evitar partos prematuros innecesarios que presentan riesgos inherentes tanto para la madre como para el niño».
Explore más
Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Asimenia Angelidou et al. Asociación de infección materna perinatal por SARS-CoV-2 con resultados neonatales durante la pandemia de COVID-19 en Massachusetts. Abierto de la Red JAMA. 2021 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.7523 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Beth Israel Deaconess Medical Center Cita: Infección de madre a recién nacido por COVID-19 las tasas son bajas, pero existen riesgos indirectos (23 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-covid-mother-to-newborn-infection-indirect.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.