Los análisis de sangre ofrecen un indicador temprano de COVID-19 grave
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Cuando los pacientes con COVID-19 llegan a las salas de emergencia, hay relativamente pocas formas en que los médicos pueden predecir cuáles tienen más probabilidades de enfermarse gravemente y requieren cuidados intensivos y cuáles tienen más probabilidades de disfrutar de una recuperación rápida.
La nueva investigación de Yale podría ayudarlos a identificar pistas tempranas importantes. En un estudio reciente, los investigadores informan que una serie de biomarcadores, o señales biológicas, asociadas con la activación de los glóbulos blancos y la obesidad pueden predecir resultados graves en pacientes con COVID-19.
Los hallazgos aparecen en la revista del 26 de febrero. edición de Blood Advances.
«Los pacientes con niveles altos de estos marcadores tenían muchas más probabilidades de requerir atención en la unidad de cuidados intensivos, requerir ventilación o morir debido a su COVID-19», dijo el Dr. Hyung Chun, el autor principal, profesor asociado de medicina en medicina y patología cardiovascular y director de investigación traslacional en el Programa de enfermedad vascular pulmonar de Yale.
Anteriormente, algunos estudios de laboratorio habían identificado posibles indicadores de COVID-19 grave. 19, incluidos los niveles de dímero D, una medida de la coagulación de la sangre y los niveles de proteínas conocidas como citocinas, que se liberan como parte de las respuestas inflamatorias del cuerpo. Sin embargo, hasta ahora, ningún marcador de laboratorio podía predecir qué pacientes con COVID-19 eventualmente se enfermarían gravemente antes de mostrar signos y síntomas clínicos de enfermedad grave.
Para el nuevo estudio, los investigadores de Yale utilizaron una prueba de perfil proteómico para múltiples proteínas dentro de la sangre para analizar muestras tomadas de 100 pacientes que experimentarían diferentes niveles de gravedad de COVID-19. En todos los casos, las muestras de sangre se recogieron el primer día de ingreso de los pacientes. Los investigadores también analizaron datos clínicos de más de 3000 pacientes adicionales con COVID-19 dentro del sistema del Hospital Yale New Haven.
Descubrieron que cinco proteínas (resistina, lipocalina-2, HGF, IL-8 y G -CSF) que están asociados con los neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco, se elevaron en los pacientes con COVID-19 que luego se enfermaron gravemente. Muchas de estas proteínas se habían asociado anteriormente con la obesidad, pero no con la COVID-19 u otras enfermedades virales.
Notablemente, los biomarcadores de neutrófilos elevados para los pacientes que experimentarían síntomas más graves eran evidentes antes de que esos síntomas apareció. Todos los pacientes con COVID-19 que ingresaron o fueron transferidos a la UCI tenían marcadores de activación de neutrófilos elevados, mientras que estos biomarcadores permanecieron bajos para los pacientes que nunca desarrollaron una enfermedad grave. Ninguno de los pacientes con niveles más bajos de biomarcadores de neutrófilos murió.
«Esta es una de las primeras demostraciones de que un conjunto de biomarcadores en la sangre de pacientes con COVID puede predecir una eventual admisión en la UCI, incluso antes de que tales pacientes se enfermen gravemente». «, dijo el autor del estudio, el Dr. Alfred Lee, profesor asociado de medicina en hematología, director del Programa de Becas de Oncología Médica y Hematología de Yale y miembro del Yale Cancer Center.
Tener un conocimiento temprano de estos indicadores podría mejorar significativamente el tratamiento del paciente, dijeron los investigadores.
«Si una prueba de diagnóstico [para estos biomarcadores] pudiera ordenarse temprano, podría darnos una mejor idea de quién tiene más probabilidades de enfermarse gravemente y beneficiarse de un mayor nivel de atención y consideración para las terapias que afectan el sistema inmunitario desde el principio de su hospitalización», dijo Chun. «Muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios potenciales, y estas pruebas pueden ayudar a identificar a los pacientes que se beneficiarían más».
El estudio también subraya la conexión entre la COVID-19 y la obesidad, dijeron los investigadores. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades señalan que la obesidad y la obesidad severa aumentan el riesgo de enfermedad grave por COVID-19. La obesidad triplica el riesgo de hospitalización por COVID-19, y se ha descubierto que los niveles de índice de masa corporal se correlacionan con el riesgo de muerte por COVID-19.
Los neutrófilos son células inflamatorias, dijo Lee, por lo que hace sentido de que estarían elevados en el contexto tanto de la obesidad, que implica una inflamación crónica de bajo grado, como de la COVID-19, que provoca hiperinflamación en los casos más graves, lo que provoca daño tisular y fallo orgánico.
«Hay también señales de que los neutrófilos podrían participar en la trombosis o la coagulación de la sangre», dijo Lee, otra característica preocupante de la COVID-19.
Los investigadores ampliarán su estudio sobre la relación entre los biomarcadores y la COVID-19 observando a los pacientes que se han recuperado de una enfermedad aguda.
«Esperamos que estos hallazgos motiven a otros grupos a observar sus propias poblaciones de pacientes», dijo Chun, y agregó que necesitarán estudios de validación adicionales que apoyen el desarrollo de pruebas de diagnóstico para estos biomarcadores.
La investigación involucró a colaboradores de muchos departamentos diferentes de Yale, incluido Matthew L. Meizlish, MD-Ph.D. alumno; el Dr. Alex Pine, profesor asistente de medicina en hematología y médico de planta en el Centro Médico VA en West Haven; Jason Bishai, estudiante de posgrado; Hanming Zhang y C-Hong Chang, becarios posdoctorales; y el Dr. David van Djik, profesor asistente de medicina en cardiología.
«La evolución de nuestros hallazgos realmente muestra el poder de la colaboración, que ha surgido como un aspecto esperanzador de esta pandemia devastadora que continuaremos aprovechar en beneficio de los pacientes», dijo Lee.
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Prueba para detectar lesión de vasos sanguíneos, predecir supervivencia en COVID-19 Más información: Matthew L. Meizlish et al. Una firma de activación de neutrófilos predice enfermedad crítica y mortalidad en COVID-19, Blood Advances (2021). DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003568 Proporcionado por la Universidad de Yale Cita: Los análisis de sangre ofrecen un indicador temprano de COVID-19 grave (2021, 26 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news /2021-02-blood-early-indicator-severe-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.