Los antibióticos orales funcionan, acortan las estancias hospitalarias para usuarios de drogas intravenosas con infecciones
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Las personas que se inyectan drogas ilícitas pueden desarrollar infecciones potencialmente mortales del corazón, la sangre, las articulaciones y los tejidos blandos. Por lo general, tales infecciones requieren semanas de hospitalización para tratarse de manera efectiva. Pero un nuevo estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis muestra que a los usuarios de drogas que, mientras estaban en el hospital, comenzaron a tomar antibióticos por vía intravenosa para tratar infecciones graves y luego terminaron el tratamiento en casa con pastillas antibióticas les fue tan bien como los que se quedaron en el hospital.
Los hallazgos, que están disponibles en línea en Clinical Infectious Diseases, han llevado a los médicos de la Universidad de Washington en el Hospital Barnes-Jewish a cambiar las recomendaciones de tratamiento para estos pacientes, a quienes tradicionalmente se les ha requerido permanecer en el hospital de dos a seis semanas de Tratamiento antibiótico intravenoso. Ahora, los médicos ofrecen a los pacientes que desean terminar el tratamiento en casa una receta de antibióticos orales.
«La mayoría de las personas no quieren quedarse en el hospital durante semanas para recibir antibióticos por vía intravenosa cuando podrían tratados en casa», dijo la autora principal Laura Marks, MD, Ph.D., becaria clínica en enfermedades infecciosas. «Pero hasta hace poco, los médicos especialistas en enfermedades infecciosas tenían pruebas limitadas sobre las opciones de tratamiento eficaces para los pacientes que no podían completar ciclos prolongados de antibióticos intravenosos. Nadie quiere ofrecer un tratamiento ineficaz para lo que podría ser una infección potencialmente mortal, por lo que exigimos a todos ahora reconocemos que cuando alguien no quiere quedarse en el hospital, podemos trabajar con el paciente para encontrar otra forma de proporcionar antibióticos».
Si bien la pandemia de COVID-19 domina las noticias, estos días, la epidemia de opioides continúa sin cesar. Se estima que 3 millones de personas en los EE. UU. tienen un trastorno por uso de opioides. Dado que las drogas a menudo se inyectan en condiciones antihigiénicas, la epidemia de opiáceos ha traído consigo una epidemia de infecciones invasivas. Durante la última década, un número cada vez mayor de personas se han presentado en las salas de emergencia con infecciones bacterianas graves relacionadas con el uso de drogas por vía intravenosa.
Estas infecciones potencialmente letales requieren ciclos prolongados de antibióticos potentes. Pero las estadías prolongadas en el hospital pueden ser una carga, y algunas personas dejan el hospital en contra del consejo médico antes de haber recibido todos los medicamentos recetados. En los últimos años, los estudios han demostrado que las personas que tienen infecciones invasivas por motivos no relacionados con el uso de medicamentos inyectables pueden tratarse con éxito con unos pocos días de antibióticos intravenosos en el hospital, seguidos de antibióticos orales en el hogar. Pero algunos médicos se han mostrado reacios a aplicar el mismo protocolo a las personas que se inyectan drogas ilícitas.
«Existía la idea de que las personas que se inyectan drogas no se preocupan por su salud y no seguirían un régimen de antibióticos orales. Por lo tanto, dejar que los pacientes abandonen el hospital a la mitad de un curso de antibióticos intravenosos fue similar a abandonar todos los tratamientos», dijo el autor principal Michael Durkin, MD, profesor asistente de medicina y codirector de administración de antimicrobianos en el Hospital Barnes-Jewish. «No creíamos que eso fuera cierto».
Marks, Durkin y sus colegas analizaron los registros médicos de 293 personas que se inyectaron drogas ilegales y fueron tratadas por infecciones invasivas en el Barnes-Jewish Hospital en algún momento de Enero de 2016 a julio de 2019. Los pacientes se dividieron en tres grupos: aquellos que habían completado ciclos completos de antibióticos intravenosos en el hospital; los que habían comenzado antibióticos intravenosos en el hospital y luego fueron dados de alta con recetas de antibióticos orales; y los que habían comenzado antibióticos intravenosos en el hospital y se fueron sin recetas. Los investigadores observaron cuántos pacientes fueron readmitidos en el hospital por cualquier motivo dentro de los 90 días posteriores al alta.
Aquellos que abandonaron el hospital sin recetas de antibióticos tenían más del doble de probabilidades de ser readmitidos dentro de los tres meses que aquellos que se fueron temprano con recetas, o aquellos que completaron el tratamiento en el hospital. Los autores calcularon que por cada tres personas tratadas con antibióticos orales, una persona menos necesitaba ser readmitida en el hospital. Además, no hubo una diferencia significativa entre los que permanecieron en el hospital para ciclos completos de antibióticos intravenosos y los que completaron ciclos parciales de antibióticos intravenosos seguidos de antibióticos orales.
Si bien los antibióticos intravenosos todavía se consideran el estándar de cuidado de las infecciones invasivas, los hallazgos del estudio sugieren que las personas que no desean permanecer en el hospital durante semanas deben tener la opción de tomar antibióticos orales en el hogar, incluso si lo más probable es que se hayan infectado al inyectarse drogas.
«No importa por qué los pacientes tienen una infección», dijo Marks. «Queremos asegurarnos de proporcionar antibióticos a los pacientes en el entorno que prefieran. Si no se sienten cómodos permaneciendo en el hospital durante su tratamiento, trabajaremos para que regresen a casa tan pronto como sea seguro y puedan terminarlo». su tratamiento con una alternativa oral».
Marks y Durkin son parte de un esfuerzo en Barnes-Jewish Hospital y otros hospitales de BJC para mejorar la atención de las personas con infecciones relacionadas con el uso de drogas inyectables al proporcionar tratamiento para el uso de sustancias trastorno junto con los antibióticos. El esfuerzo está financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Como parte de este estudio, los investigadores compararon las tasas de reingreso entre las personas que se reunieron con el equipo de medicina de adicciones además de un especialista en enfermedades infecciosas y aquellas que solo recibieron tratamiento por su infección. Aquellos que recibieron apoyo para su trastorno por consumo de sustancias tenían un 40 % menos de probabilidades de ser readmitidos en un plazo de tres meses.
«Si alguien ingresa con una infección relacionada con las inyecciones, nuestros médicos de enfermedades infecciosas también lo atenderán». como médico especialista en adicciones, administrador de casos dedicado y asesores de salud», dijo Marks. «Los ayudamos a hacer una cita para el lugar de tratamiento del trastorno por uso de sustancias después del alta, y nuestro equipo integral se asegura de que lleguen allí. También obtienen una cita de seguimiento en una clínica de enfermedades infecciosas. Tratamos de ver a los pacientes como personas completas y brindarles la mejor atención posible».
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La prescripción repetida de antibióticos se relaciona con un mayor riesgo de ingresos hospitalarios Más información: Laura R Marks et al. Evaluación del tratamiento antibiótico oral parcial para personas que se inyectan drogas y están hospitalizadas con infecciones invasivas, Enfermedades Infecciosas Clínicas (2020). DOI: 10.1093/cid/ciaa365 Información de la revista: Clinical Infectious Diseases
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis Cita: Los antibióticos orales funcionan, acortan el hospital estancias para usuarios de drogas intravenosas con infecciones (2020, 17 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-oral-antibiotics-shorten-hospital-iv.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.