Los anticoagulantes pueden mejorar la supervivencia entre los pacientes hospitalizados con COVID-19
Curva de Kaplan-Meier para pacientes hospitalizados con COVID-19 (A) y aquellos que requieren ventilación mecánica invasiva (B). Los colores indican anticoagulación en dosis de tratamiento. Los pacientes fueron censurados por la derecha si fueron hospitalizados en el momento de la congelación de datos o dados de alta dentro del período de estudio. Crédito: Sistema de Salud Mount Sinai
Tratar a los pacientes hospitalizados con COVID-19 con anticoagulantes anticoagulantes que retardan la coagulación puede mejorar sus posibilidades de supervivencia, informan investigadores del Centro de Informática COVID de Mount Sinai. El estudio, publicado en la edición del 6 de mayo de la revista Journal of the American College of Cardiology, podría brindar nuevos conocimientos sobre cómo tratar y controlar a los pacientes con coronavirus una vez que ingresan en el hospital.
El estudio encontró que los pacientes hospitalizados con COVID-19 tratados con anticoagulantes tuvieron mejores resultados tanto dentro como fuera de la unidad de cuidados intensivos. La investigación también mostró que la diferencia en los eventos de sangrado entre los pacientes tratados con y sin anticoagulantes no fue significativa. Los investigadores de Mount Sinai dicen que su trabajo describe una vía terapéutica importante para los pacientes con COVID-19.
«Esta investigación demuestra que los anticoagulantes que se toman por vía oral, subcutánea o intravenosa pueden desempeñar un papel importante en el cuidado de los pacientes con COVID-19, y estos pueden prevenir posibles eventos mortales asociados con el coronavirus, incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y embolias pulmonares», dice el autor correspondiente principal Valentin Fuster, MD, Ph.D., Director de Mount Sinai Heart (el hospital número seis del país en Cardiología /cirugía cardíaca) y médico jefe del Hospital Mount Sinai. «Se debe considerar el uso de anticoagulantes cuando los pacientes ingresan en la sala de emergencias y dieron positivo en la prueba de COVID-19 para posiblemente mejorar los resultados. Sin embargo, cada caso debe evaluarse de forma individualizada para tener en cuenta el riesgo potencial de hemorragia».
La publicación de este estudio sigue a una investigación reciente de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai que muestra que una gran cantidad de pacientes hospitalizados con COVID-19 han desarrollado altos niveles de coágulos sanguíneos potencialmente mortales, lo que lleva a eventos tromboembólicos potencialmente mortales.
Un equipo de investigadores evaluó los registros de 2,773 pacientes confirmados con COVID-19 positivos admitidos en cinco hospitales del Sistema de Salud Mount Sinai en la ciudad de Nueva York (The Mount Sinai Hospital, Mount Sinai West, Mount Sinai Morningside, Mount Sinai Queens y Mount Sinai Brooklyn) entre el 14 de marzo y el 11 de abril de 2020. Analizaron específicamente las tasas de supervivencia de los pacientes que recibieron anticoagulantes en comparación con los que no los recibieron. Los investigadores tomaron en cuenta ciertos factores de riesgo antes de evaluar la eficacia de la anticoagulación, incluidos la edad, el origen étnico, las afecciones preexistentes y los que ya tomaban anticoagulantes.
De los pacientes con COVID-19 analizados, 786 (28 por ciento) recibió una dosis de tratamiento completo de anticoagulantes, una dosis más alta que la que normalmente se administra para la prevención de coágulos sanguíneos, y que generalmente se administra a quienes ya tienen coágulos o se sospecha que los tienen. El tratamiento con anticoagulantes se asoció con una mejor supervivencia hospitalaria entre los pacientes con COVID-19 tanto dentro como fuera de la unidad de cuidados intensivos. De los pacientes que no sobrevivieron, los que tomaban anticoagulantes murieron después de pasar un promedio de 21 días en el hospital, en comparación con los pacientes sin anticoagulantes que murieron después de un promedio de 14 días en el hospital. El efecto de la anticoagulación tuvo un efecto más pronunciado en los pacientes ventilados: el 62,7 % de los pacientes intubados que no fueron tratados con anticoagulantes fallecieron, en comparación con el 29,1 % de los pacientes intubados tratados con anticoagulantes. De los pacientes intubados que no sobrevivieron, los que no tenían anticoagulantes murieron después de 9 días, mientras que los que tomaban anticoagulantes murieron después de 21 días.
A todos los pacientes del estudio se les realizaron análisis de sangre cuando llegaron al hospital, que incluyó la medición de varios marcadores inflamatorios. El análisis de sus registros mostró que los pacientes que recibieron anticoagulantes tenían marcadores inflamatorios más altos en comparación con los pacientes que no recibieron anticoagulantes. Esto puede sugerir que los pacientes con enfermedades más graves pueden beneficiarse de los anticoagulantes desde el principio.
El estudio observacional también exploró la asociación del tratamiento anticoagulante sistémico con eventos hemorrágicos. El sangrado mayor se definió como 1) hemoglobina