Los bebés que sobreviven al estreptococo del grupo B tienen más probabilidades de requerir apoyo educativo especial
Streptococcus mutans. Tinción de Gram. Crédito: CDC/Dominio público
La enfermedad invasiva del estreptococo del grupo B (GBS), especialmente la meningitis, durante los primeros días y meses de vida de un bebé puede tener efectos persistentes para los niños y, por lo tanto, para sus familias, según una nueva investigación. Publicado en Lancet Child & Adolescent Health, el estudio es la primera evidencia de efectos a largo plazo, incluso después de la sepsis por GBS (infección en el torrente sanguíneo).
Este gran estudio analizó los resultados de casi 25 000 niños nacidos en Dinamarca y los Países Bajos, entre 1997 y 2017. Los resultados muestran que los niños que tenían una infección invasiva por GBS tienen el doble de probabilidades de tener deficiencias del desarrollo neurológico (NDI) y de necesitar apoyo educativo especial. que los niños que no tenían la enfermedad GBS.
Los efectos más adelante en la vida son significativos: aproximadamente uno de cada 20 sobrevivientes experimentará algún tipo de discapacidad del desarrollo neurológico. Los autores señalan que la mayoría de los sobrevivientes de la infección por GBS no tendrán efectos a largo plazo.
Este estudio se realizó a través de una asociación de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (LSHTM), Universidad de Aarhus (Dinamarca) , Amsterdam UMC (Países Bajos) y el Instituto Nacional Holandés de Salud Pública y Medio Ambiente.
La infección invasiva por GBS se reconoce cada vez más como una de las principales causas de enfermedad neonatal en todo el mundo, con aproximadamente 300 000 casos estimados anualmente. Se han destacado lagunas de conocimiento importantes, especialmente en relación con los resultados a largo plazo de los pacientes que sobreviven a la enfermedad aguda durante este período crítico de la vida. Pequeños estudios previos han seguido a bebés después de la meningitis por GBS hasta una mediana de edad de aproximadamente dos años. Ningún estudio ha examinado los resultados después de la sepsis por GBS.
Dr. Bronner Gonalves, de LSHTM y autor principal del estudio, dijo: «Este es el estudio más grande que cuantifica los efectos a largo plazo de la infección por GBS en los bebés que sobreviven, con un seguimiento hasta la segunda década. Agregamos a los hallazgos a largo plazo efectos a largo plazo después de la meningitis, que muestran resultados cognitivos más sutiles a edades más avanzadas. Estos nuevos hallazgos muestran un riesgo importante, previamente no cuantificado, después de la sepsis por GBS. Nuestros resultados sugieren que el seguimiento médico continuo es clave y podría conducir a la identificación más temprana de problemas y más apoyo a las familias».
Los niños en el estudio fueron identificados utilizando bases de datos administrativas, médicas y de laboratorio nacionales. 2.258 bebés fueron diagnosticados con infección por GBS, incluidas meningitis y sepsis, dentro de los primeros tres meses de vida. Por cada caso de GBS, diez niños que no tenían la infección fueron emparejados por edad, sexo y otras características que influyeron en los resultados a largo plazo.
Los niños fueron seguidos durante un promedio de catorce años en Dinamarca y nueve años en los Países Bajos, para analizar los riesgos de muerte y de NDI (por ejemplo, necesidades motoras, cognitivas y socioconductuales y educativas especiales). Los hallazgos son sorprendentes y refuerzan la gravedad de esta afección con un riesgo de mortalidad del 5 % para los bebés que mueren a causa de la enfermedad GBS invasiva en entornos de ingresos altos, aunque el riesgo es mucho mayor en los países de ingresos bajos y medianos. De manera convincente, también hay consecuencias graves para algunos de los niños que sobreviven.
En Dinamarca, los antecedentes de infección por GBS en los primeros tres meses de vida se asociaron con un aumento de 1,8 veces en el riesgo de NDI: 45 de los 969 niños que sobrevivieron a la fase aguda de la enfermedad tenían NDI moderada o grave, como deterioro motor, a la edad de 10 años. El riesgo era aún mayor en los Países Bajos, donde 36 de los 252 niños con antecedentes de enfermedad invasiva por GBS necesitaba apoyo educativo especial a los 10 años, un riesgo de más del doble.
Dr. Erzsbet Horvth-Puh, profesora asociada de la Universidad de Aarhus, Dinamarca y autora principal, dijo: «Nuestro estudio sugiere que los bebés que se recuperan de la enfermedad invasiva por GBS tienen un mayor riesgo de deterioro cognitivo, motor y conductual, que puede afectar sus vidas y sus familias. Los efectos a largo plazo en los niños también se evidenciaron en tasas más altas de hospitalización para aquellos que sobrevivieron a esta infección. En Dinamarca, se observó un aumento de casi el doble en las visitas de pacientes ambulatorios y un aumento de 1,3 veces mayor en los ingresos hospitalarios en comparación con los niños que sobrevivieron a esta infección. no desarrolló la enfermedad GBS».
Actualmente, la única estrategia de prevención de la enfermedad GBS disponible es proporcionar profilaxis antibiótica a las mujeres en trabajo de parto cuyo bebé tiene un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad GBS. Sin embargo, esta estrategia no es suficiente ni siquiera en estos dos países europeos y actualmente no se adopta en entornos con recursos limitados.
El profesor Merijn Bijlsma, pediatra de la Universidad de Ámsterdam y autor principal, dijo: «Incluso con la La mejor atención médica, como la disponible para bebés holandeses y daneses, sobrevivientes de meningitis por GBS y también de sepsis pueden verse afectados de por vida. La mejor manera de proteger a estos niños es la prevención de la enfermedad invasiva por GBS. Necesitamos mejores formas de identificar al nacer quién es en riesgo, por lo que la prevención, incluida la administración de antibióticos durante el parto, se vuelve más efectiva».
La profesora Joy Lawn, de LSHTM y autora principal e PI, dijo: «Cada año, cientos de miles de bebés tienen sepsis o meningitis por GBS, con un alto riesgo de mortalidad. Las familias en todos los continentes se ven afectadas. Nuestro estudio muestra que el SGB también afecta el potencial educativo de los sobrevivientes. La carga global de la enfermedad es mayor de lo que se había estimado anteriormente, lo que subraya la necesidad urgente de prevenir nción A pesar de 30 años de investigación, las vacunas maternas contra el GBS aún no están disponibles, en contraste con más de 100 vacunas contra el COVID-19 en proceso dentro de un año. Podemos y debemos brindar más a las familias afectadas por el SGB en todo el mundo».
La hija de Charlotte Cleary, Aimee, desarrolló meningitis por estreptococo del grupo B de aparición temprana y sepsis poco después de nacer en julio de 2011. Pasó tres semanas muy enferma en el hospital. y se recuperó con daño cerebral y discapacidades físicas. A Aimee se le diagnosticó parálisis cerebral espástica tetrapléjica y parálisis pseudobulbar, junto con dificultades de aprendizaje y problemas sensoriales. En pocas palabras, no puede sentarse, pararse, caminar, hablar y es Charlotte dijo: «Cada día es un desafío y es difícil cuidar a una niña discapacitada, aunque ella me da mucha alegría». Sin embargo, tengo enojo dentro de mí porque el GBS es tan fácil de prevenir, entonces, ¿por qué no están haciendo más para probarlo de forma rutinaria durante el embarazo? Esa es mi pregunta, ya que lo más probable es que la discapacidad de Aimee no exista».
Los autores reconocen las limitaciones del estudio, incluidas las diferencias en la identificación de niños con selección de casos de infección por GBS entre los dos países. Es importante destacar que estos resultados de Dinamarca y los Países Bajos son dos países europeos de ingresos altos, y los resultados en los países de ingresos bajos y medios pueden diferir, por lo tanto, se necesitan datos de estos contextos. Se necesita más investigación sobre por qué los diferentes niños se ven afectados de manera diferente. Sabemos que el parto prematuro es un factor importante Se necesitan más estudios para explorar esta asociación. et al, Mortalidad, deficiencias en el desarrollo neurológico y resultados económicos después de la enfermedad estreptocócica invasiva del grupo B en la primera infancia en Dinamarca y los Países Bajos: un co nacional emparejado Estudio corto, The Lancet Child & Adolescent Health (2021). DOI: 10.1016/S2352-4642(21)00022-5 Proporcionado por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-babies-surviving-group-strep-require.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.