Los dispositivos portátiles para la detección de fibrilación auricular pueden ser más efectivos en adultos mayores durante las visitas de atención primaria
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Detección de fibrilación auricular (FA) en el punto de atención con una nueva generación de electrocardiograma portátil (ECG) aumentaron la tasa de diagnóstico en pacientes de 85 años o más, pero no mostraron resultados similares en los de 65 años o más, según encontró un estudio del Hospital General de Massachusetts (MGH). Aunque son ineficaces para detectar la fibrilación auricular en todos los pacientes, los dispositivos compactos disponibles en el mercado son factibles para evaluar a la gran mayoría de los pacientes durante las visitas al consultorio del médico de atención primaria, informó el equipo en un artículo publicado en Circulation.
«Teniendo en cuenta que la edad avanzada se asocia con un riesgo sustancialmente mayor tanto de fibrilación auricular como de accidente cerebrovascular, las pruebas de detección en el punto de atención podrían ser un uso eficiente de los electrocardiogramas portátiles de una sola derivación para adultos de 85 años o más», dice el líder autor Steven Lubitz, MD, MPH, cardiólogo, electrofisiólogo y médico investigador del Centro de Investigación Cardiovascular del MGH. «La tecnología simplemente requiere que los pacientes coloquen sus dedos en el dispositivo para registrar un electrocardiograma, y puede integrarse fácilmente en la práctica clínica de rutina de los médicos de atención primaria».
La fibrilación auricular es la fibrilación auricular irregular y a menudo muy rápida. ritmo cardíaco que puede conducir a coágulos de sangre y accidente cerebrovascular. Debido a que la fibrilación auricular puede ser asintomática y no diagnosticarse hasta el momento del accidente cerebrovascular, la detección con un ECG para medir la frecuencia cardíaca y detectar actividad cardíaca anormal es una estrategia de detección temprana atractiva. Sin embargo, los ECG estándar utilizados en las prácticas ambulatorias son equipos voluminosos que requieren de 10 a 15 minutos para registrar el electrocardiograma. La tecnología de consumo móvil, por otro lado, ha producido dispositivos de ECG compactos de una sola derivación que pueden sostenerse en la mano del paciente o usarse como relojes para medir la frecuencia cardíaca y detectar posibles alteraciones de la fibrilación auricular en cualquier momento y en cualquier lugar, mientras se comparte esa información. información con el médico. Esta tecnología se está integrando gradualmente en las prácticas clínicas, impulsada por el rápido crecimiento de la telemedicina para evaluar a los pacientes de forma remota.
Los investigadores del MGH se propusieron determinar si la detección de rutina de adultos mayores con un electrocardiograma portátil durante 30 segundos es más más eficaz para diagnosticar la fibrilación auricular que la «atención habitual» en un consultorio de atención primaria. El estudio involucró a más de 35,000 personas de 16 sitios de atención primaria afiliados a la red de investigación basada en la práctica de MGH, dirigida por Steven Atlas, MD, MPH. La mitad de los sitios se seleccionaron al azar para incluir la intervención de detección, donde los asistentes médicos usaron ECG portátiles al comienzo de la visita mientras verificaban los signos vitales de rutina. El estudio de un año logró evaluar al 91 por ciento de los pacientes elegibles, lo que demuestra que la evaluación del ritmo de una sola derivación es factible como parte de la práctica de atención primaria de rutina. Esto respalda otros estudios que sugieren que los dispositivos portátiles pueden permitir una detección masiva rápida y escalable.
Si bien el estudio MGH no encontró un aumento significativo en la fibrilación auricular recién detectada en todos los pacientes de 65 años o más, para aquellos de 85 y mayores hubo un aumento de casi un dos por ciento en las nuevas detecciones de fibrilación auricular en el grupo de detección en comparación con la «atención habitual» brindada a los pacientes en el grupo de control. El estudio también encontró una mayor probabilidad de diagnóstico durante el encuentro de atención primaria del paciente, en comparación con el diagnóstico en otros sitios, como el departamento de emergencias o los entornos para pacientes hospitalizados, que pueden ser más costosos e intensivos en recursos. Además, el estudio informó que las pruebas de detección en el punto de atención se asociaron con altas tasas de recetas de anticoagulantes orales para pacientes con fibrilación auricular recién diagnosticada, un hallazgo que a Lubitz le pareció «muy tranquilizador».
Agregó: » Nuestro trabajo afirmó que los dispositivos de derivación única generan información procesable para el médico, aunque es probable que la proporción de casos de fibrilación auricular detectados recientemente mediante un enfoque de detección de ECG en el punto de atención sea muy pequeña. los dispositivos de mano se implementan mejor para las personas con mayor riesgo de fibrilación auricular y accidente cerebrovascular, y la edad es un excelente sustituto para esa determinación».
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El método basado en inteligencia artificial predice el riesgo de fibrilación auricular Más información: Steven A. Lubitz et al, Screening for Atrial Fibrillation in Older Adults at Primary Care Visits: the VITAL-AF Ensayo controlado aleatorizado, Circulación (2022). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057014 Información del diario: Circulación
Proporcionado por el Hospital General de Massachusetts Cita: Los dispositivos portátiles para la detección de fibrilación auricular pueden ser más efectivos en adultos mayores durante las visitas de atención primaria (2022, 3 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-handheld-devices-a-fib-screening-effect.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.