Los embarazos gemelares en riesgo se benefician de una intervención llamada cerclaje
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Las mujeres embarazadas de gemelos corren un mayor riesgo de parto prematuro y aborto espontáneoaquellas cuyo cuello uterino se dilata antes de las 24 semanas corren el mayor riesgo y, sin embargo, un tratamiento común no lo es recomendado para esta población. Un nuevo ensayo controlado aleatorio multicéntrico de la Universidad Thomas Jefferson muestra que el cerclaje, una intervención que sutura un cuello uterino dilatado para cerrarlo, puede ayudar a prevenir el parto prematuro y el aborto espontáneo. Los hallazgos podrían anular las pautas existentes.
El ensayo clínico se detuvo antes de tiempo debido a los resultados positivos en el grupo de intervención. Los investigadores demostraron que la mortalidad perinatal se redujo significativamente en las mujeres que recibieron cerclaje.
«Para las mujeres con embarazos gemelares y signos tempranos de trabajo de parto y dilatación del cuello uterino, realmente había muy poco que pudiéramos ofrecer», dice el primer autor, Amanda Roman, MD, Profesora Asociada en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Thomas Jefferson. «Este estudio proporciona evidencia poderosa de que existe un tratamiento eficaz que podemos usar».
Los resultados se publicaron en línea en el American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG) el 24 de junio.
Las mujeres que mostraron signos de trabajo de parto prematuro, según lo confirmado por un examen cervical que indica dilatación, se inscribieron en el estudio y se asignaron al azar para recibir cerclaje más antibióticos e indometacina (un medicamento contra el dolor), o atención estándar. De las 30 mujeres inscritas, 17 mujeres fueron asignadas al azar al grupo de cerclaje y 13 al grupo sin cerclaje. Las mujeres de ambos grupos tenían características demográficas similares, incluida la edad, la raza, el índice de masa corporal y otros factores relacionados con el parto prematuro.
El ensayo inscribió a 30 pacientes en 8 centros médicos en el transcurso de cuatro años. «El pequeño número de participantes refleja cuán rara es esta condición entre todos los embarazos», dice el Dr. Roman. «Pero debido a que las mujeres fueron asignadas al azar a grupos de tratamiento y sin tratamiento, los resultados son sólidos, según lo confirmó la Junta de Monitoreo de Seguridad de Datos independiente».
El análisis mostró que en el grupo que recibió cerclaje, la gestación fue prolongó un promedio de 5,6 semanas (con un rango de 2,0 a 9,3 semanas) y redujo la mortalidad infantil en un 77 %.
«El cerclaje es una intervención heroica en este grupo de mujeres», dice el Dr. Roman . «La posibilidad de perder un embarazo es devastadora. Por lo tanto, estamos muy animados por estos resultados que demuestran una intervención que salva vidas para mujeres con gemelos que experimentan dilatación cervical asintomática temprana».
«Ya hemos incorporado esto cerclaje en nuestra práctica y hemos podido ofrecer esto a las madres embarazadas con mellizos con gran éxito», dice el autor principal Vincenzo Berghella, MD, Director de la División de Medicina Materno Fetal en Jefferson. «Estos resultados tienen el potencial de cambiar la práctica y ayudar a muchas más mujeres a tener bebés gemelos sanos».
Dra. Roman y sus colaboradores también están explorando si el cerclaje podría resultar efectivo para otro subgrupo de mujeres embarazadas de mellizos, específicamente mujeres cuya longitud cervical se ha acortado, que es un precursor de la dilatación cervical, entre las 16 y 23 semanas. Actualmente tienen un ensayo clínico abierto. Las mujeres que participen en el estudio serán aleatorizadas para recibir cerclaje o no cerclaje (ClinicalTrials.gov # NCT03340688).
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Las tasas de cerclaje cervical se mantienen estables Más información: Amanda Roman et al, Cerclaje indicado por examen físico en el embarazo gemelar: un ensayo controlado aleatorio, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2020) ). DOI: 10.1016/j.ajog.2020.06.047 Información de la revista: American Journal of Obstetrics and Gynecology
Proporcionado por la Universidad Thomas Jefferson Cita: Embarazos de gemelos en riesgo Benefíciese de una intervención llamada cerclaje (29 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-at-risk-twin-pregnancies-benefit-intervention.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.