Los expertos no recomiendan la detección de COVID-19 en el personal de atención médica asintomático

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La evaluación de rutina del personal de atención médica asintomático (HCP) en ausencia de exposiciones confirmadas a COVID-19 no es una estrategia recomendada para prevenir la transmisión del coronavirus que causa la pandemia mundial actual, según una nueva revisión en coautoría de un especialista en enfermedades infecciosas del Hospital General de Massachusetts (MGH). La revisión, publicada en Infection Control & Hospital Epidemiology, encontró que es poco probable que dichas pruebas afecten la transmisión del SARS-CoV-2 en entornos de atención médica e incluso podrían tener consecuencias negativas no deseadas.

Muchas universidades, ligas deportivas y otras instituciones exigen que las personas de su organización se sometan a pruebas de rutina para detectar el COVID-19, tengan o no síntomas. Las recomendaciones actuales de salud pública son evaluar a las personas con síntomas compatibles con COVID-19 y aquellas con exposiciones confirmadas. En MGH y en todo el sistema de salud de Mass General Brigham, los empleados asintomáticos tienen acceso a las pruebas cuando es necesario (como para viajar), pero no se ha llevado a cabo la vigilancia de rutina del personal de atención médica. «La gente preguntaba constantemente: si los equipos deportivos y las universidades locales realizan una vigilancia asintomática de rutina, ¿por qué no hacemos esto en el cuidado de la salud? ¿No haría que la atención de nuestros pacientes fuera más segura?». dice Erica S. Shenoy, MD, Ph.D., jefa asociada de la Unidad de Control de Infecciones de MGH, coautora de la revisión con David Weber, MD, MPH, profesor de medicina en la división de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Carolina del Norte.

Shenoy se enteró de que a sus colegas en otros hospitales se les estaba haciendo la misma pregunta, por lo que ella y Weber realizaron una revisión enfocada de la transmisión asociada a la atención médica, así como lo que se sabe sobre la frecuencia de infección entre los proveedores de atención médica asintomáticos, respondiendo a las preguntas comunes que habían recibido:

• ¿Qué porción de HCP asintomático tiene infecciones por COVID-19 sin diagnosticar?
• ¿El HCP asintomático con COVID-19 no diagnosticado -19 ¿representa un riesgo de infección para los pacientes?
• ¿Los pacientes con COVID-19 no diagnosticado representan un riesgo de infección para el HCP?

Shenoy y Weber recopilaron datos de las pruebas voluntarias de MGH programa, así como varios otros hospitales que habían examinado o puesto a disposición las pruebas de COVID-19 para personal sanitario sintomático. Las tasas de infección oscilaron entre 0,2% y 0,4% (es decir, 1 en 250 a 1 en 500). «Eso es bastante bajo», dice Shenoy. El programa de pruebas a pedido para asintomáticos de MGH continúa, y la frecuencia de pruebas positivas de COVID-19 en el personal de atención médica se ha mantenido por debajo del 1 %. «Esta baja prevalencia significa que en un enfoque de vigilancia de rutina, tendría que evaluar a muchas personas para detectar un caso asintomático». Dada la baja frecuencia de pruebas positivas, la posibilidad de resultados positivos falsos es una preocupación, y Shenoy y Weber describen cómo las instalaciones que consideran la vigilancia de rutina deben considerar si se utilizarán pruebas de confirmación para abordar la posibilidad de resultados positivos falsos. «Este es el documento más completo para revisar los resultados disponibles públicamente para las pruebas de rutina de COVID-19 de proveedores de atención médica asintomáticos», dice Weber.

Mientras tanto, un resultado negativo de la prueba no debería tener ningún impacto en el día de un HCP. acciones actuales, dice Shenoy, quien también es profesor asistente de Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. «Ser negativo hoy no cambia nada de lo que hacemos en el hospital», dice ella. «Si doy negativo hoy, todavía usaré mi mascarilla quirúrgica en el trabajo y mi mascarilla de tela cuando esté fuera del trabajo. Todavía me distanciaré físicamente y monitorearé mis síntomas». Sin embargo, agrega, es posible que los proveedores de atención médica que obtienen un resultado negativo cambien su comportamiento y relaje la guardia fuera del entorno clínico, como no cubrirse la cara en las salas de descanso del hospital o elegir asistir a reuniones fuera del trabajo.

La literatura sugiere que el riesgo de que el personal de atención médica y los pacientes se transmitan el coronavirus entre sí es muy bajo cuando se siguen protocolos de seguridad efectivos, como usar máscaras, realizar pruebas cuando esté indicado y evaluar a los pacientes sintomáticos. Los casos informados de personal de atención de la salud que se infectaron a través de la exposición a pacientes muestran un riesgo general bajo de transmisión; De manera similar, también se ha informado que el riesgo para los pacientes de proveedores de atención médica infectados asintomáticos es bajo, lo que destaca la eficacia de los protocolos actuales, encontraron Shenoy y Weber.

En lugar de considerar la detección de rutina del personal de atención médica para COVID-19, A partir del 19 de febrero, los hospitales deben seguir centrándose en las intervenciones que se sabe que reducen la propagación de la enfermedad, dice Shenoy, que también incluyen la identificación y el aislamiento rápidos de los pacientes sospechosos de COVID-19, el uso adecuado del equipo de protección personal cuando corresponda y las pruebas. Pacientes asintomáticos que se sabe que han estado expuestos al coronavirus. «La atención médica no es una burbuja», dice Shenoy, «y la vigilancia de rutina no la convertirá en una».

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Erica S. Shenoy et al, Routine Surveillance of Asymptomatic Healthcare Personnel for SARS-CoV- 2: No es una estrategia de prevención, control de infecciones y epidemiología hospitalaria (2021). DOI: 10.1017/ice.2020.1428 Proporcionado por el Hospital General de Massachusetts Cita: Detección de personal de atención médica asintomático para COVID-19 no recomendado por expertos (2021, 28 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress .com/news/2021-01-screening-asymptomatic-health-personnel-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.