Los expertos publican nuevas pautas para estudios sobre los tratamientos más efectivos para el cáncer de garganta positivo para el VPH
Se necesita mayor precaución al considerar ensayos de desescalada para pacientes con cáncer de orofaringe (OPC) positivo para el virus del papiloma humano (VPH), para garantizar daño mínimo a los pacientes, según sugieren las nuevas directrices de un grupo internacional de expertos en cáncer de cabeza y cuello.
El cáncer de orofaringe positivo para VPH es un cáncer de garganta causado por el virus del papiloma humano, un grupo común, pero asintomático, de virus de transmisión sexual. Los casos de muchos cánceres de garganta y cuello han disminuido a medida que han disminuido las tasas de tabaquismo, mientras que la OPC positiva para VPH ha aumentado, lo que afecta en gran medida a pacientes más jóvenes.
El tratamiento estándar para esta enfermedad es una combinación de cisplatino (un fármaco común de quimioterapia) y radioterapia. La edad más joven de la población de pacientes, el pronóstico significativamente mejorado y las morbilidades relativamente mínimas causadas por la vía de tratamiento estándar han llevado a la popularización del concepto de desescalada del tratamiento como una forma de mejorar la calidad de vida de los pacientes al reducir la dosis o frecuencia de tratamiento.
Estas nuevas recomendaciones, publicadas hoy en el Journal of Clinical Oncology, han sido creadas por Head and Neck Cancer International Group, un grupo de expertos de diecinueve países, dirigido por la Universidad de Birmingham, REINO UNIDO. Las pautas han sido impulsadas por los resultados recientes de los primeros tres ensayos aleatorizados de desescalada que sugirieron un claro detrimento en la supervivencia cuando se omite o se sustituye el cisplatino para minimizar los efectos secundarios.
Después de una revisión de los VPH- literatura OPC positiva, las pautas recomiendan una necesidad general de precaución al considerar las opciones de desescalada, incluso en los casos en que parece haber posibles resultados favorables de la enfermedad. Los expertos también recomiendan un enfoque revisado sobre cómo se evalúan los hallazgos durante los estudios de fase II para garantizar que se identifiquen los riesgos potenciales para la supervivencia y solo si no hay ninguno, deben seguir los ensayos de fase III.
Las pautas también recomiendan que de -Los ensayos de escalada solo deben considerarse para grupos bien definidos de muy bajo riesgo y solo cuando existe una razón sólida para investigar una estrategia de tratamiento particular. Además, las técnicas de minimización de daños deben considerarse como una alternativa. Es importante destacar que los tratamientos no deben implementarse en la práctica clínica antes de que haya evidencia de alto nivel disponible.
El autor para correspondencia, el profesor Hisham Mehanna, director del Instituto de Estudios y Educación de Cabeza y Cuello (InHANSE) de la Universidad de Birmingham, dijo: «Los médicos y los investigadores deben tener cuidado al planificar y realizar estudios de desescalada, ya que los ensayos hasta la fecha indican que los pacientes pueden sufrir daños. Se deben tomar pasos muy controlados y pequeños al evaluar una posible estrategia de desescalada, especialmente una que elimine cisplatino».
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El tratamiento de quimioterapia estándar para el cáncer de garganta VPH positivo sigue siendo el más eficaz, según un estudio Más información: Hisham Mehanna et al. Desescalada después de DE-ESCALATE y RTOG 1016: un marco intergrupal de cáncer de cabeza y cuello para futuros estudios de desescalada, Journal of Clinical Oncology (2020). DOI: 10.1200/JCO.20.00056 Información de la revista: Journal of Clinical Oncology
Proporcionado por la Universidad de Birmingham Cita: Los expertos publican nuevas pautas para estudios sobre los tratamientos más efectivos para Cáncer de garganta VPH positivo (5 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-experts-guidelines-effect-treatments-hpv-positive.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.