Los fármacos antipsicóticos pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama
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Haciendo un seguimiento de los medicamentos proporcionados a más de medio millón de mujeres estadounidenses, investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis descubrieron que muchos Los medicamentos antipsicóticos y algunos más nuevos están asociados con un aumento significativo en el riesgo de cáncer de mama. Los antipsicóticos se prescriben para una amplia gama de afecciones, que incluyen depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, demencia y trastornos del espectro autista.
Si bien estudios anteriores han descubierto vínculos entre el uso de medicamentos antipsicóticos y el riesgo de cáncer de mama, este es el primer estudio que compara los antipsicóticos más nuevos con medicamentos más antiguos y analiza cómo afectan los medicamentos a los niveles de una hormona llamada prolactina. Los niveles elevados de prolactina se han asociado con el cáncer de mama.
La prolactina es una hormona importante involucrada en la pubertad, el embarazo y la lactancia. Sin embargo, muchos antipsicóticos elevan los niveles de prolactina y pueden producir efectos secundarios como irregularidades en el ciclo menstrual, producción anormal de leche materna y crecimiento anormal del tejido mamario.
Los hallazgos se publicarán en la edición de febrero de Journal of Clinical Psychopharmacology. pero están disponibles en línea.
«Muchas mujeres con enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia y el trastorno bipolar tomarán antipsicóticos durante décadas, y son esenciales para controlar los síntomas», dijo el primer autor del artículo, Tahir Rahman, MD, profesor asociado de psiquiatría. «Pero tanto los medicamentos antipsicóticos más antiguos como algunos medicamentos más nuevos elevan los niveles de prolactina y aumentan el riesgo de cáncer de mama, lo cual es preocupante. Nuestro estudio confirma los hallazgos de un estudio europeo más pequeño que aconsejó a las mujeres y a sus médicos probar primero medicamentos que no afectan niveles de prolactina. Estamos de acuerdo con ese consejo y creemos que los psiquiatras deben comenzar a monitorear los niveles de prolactina en sus pacientes que toman antipsicóticos».
Los investigadores clasificaron los medicamentos antipsicóticos en tres categorías, según sus efectos establecidos sobre la prolactina. La categoría 1 incluía fármacos asociados con niveles elevados de prolactina, como haloperidol, paliperidona y risperidona. Los medicamentos de categoría 2, que tuvieron efectos de rango medio sobre la prolactina, incluyeron los medicamentos iloperidona, lurasidona y olanzapina. La categoría 3 incluía fármacos con un efecto menor sobre los niveles de prolactina, como aripiprazol, asenapina, brexpiprazol, cariprazina, clozapina, quetiapina y ziprasidona.
Los investigadores compararon los efectos de las tres categorías de fármacos antipsicóticos con los anticonvulsivos medicamentos y litio, que también se prescriben a menudo para tratar trastornos psiquiátricos. En comparación con esos medicamentos, el riesgo relativo de cáncer de mama fue un 62 % más alto para las mujeres que tomaron medicamentos de la categoría 1 y un 54 % más alto para las que tomaron medicamentos de la categoría 2, mientras que los antipsicóticos de la categoría 3 no se asociaron con ningún aumento en el riesgo de cáncer de mama.
«Se sabe que ciertos medicamentos elevan la prolactina, y las mujeres que tomaban esos medicamentos eran más propensas a tener cáncer de mama», dijo Rahman. «Pero no detectamos ningún aumento del riesgo en las mujeres que toman antipsicóticos que no elevan los niveles de prolactina».
En modelos de ratones, la prolactina puede contribuir al debilitamiento de los sistemas celulares que evitan que las lesiones precancerosas se conviertan en mamas. cáncer. En las personas, los niveles de prolactina tienden a ser más bajos en las mujeres que han tenido más hijos a una edad más temprana que en las mujeres que tienen menos hijos o esperan hasta que sean mayores para hacerlo.
En este estudio se utilizan datos recopilados desde 2012 hasta 2016, el equipo de investigación realizó un estudio observacional retrospectivo del riesgo de cáncer de mama en mujeres de 18 a 64 años que tomaban antipsicóticos. Los datos provinieron de las bases de datos IBM MarketScan y Multi-State Medicaid, que contienen información médica anónima sobre más de 170 millones de personas.
Rahman y sus colegas usaron códigos de facturación de las bases de datos para saber qué pacientes recibieron tratamiento. cáncer de mama durante un período de 12 meses. Luego, compararon esa información con los pacientes que tomaban medicamentos antipsicóticos. De las 540.737 mujeres en la base de datos que tomaban antipsicóticos, solo 914 fueron identificadas con cáncer de mama. Pero un número significativo de esas mujeres tomaba medicamentos que se sabe que aumentan la prolactina.
«Los medicamentos antipsicóticos pueden salvar la vida de las pacientes que tienen episodios psicóticos en los que experimentan síntomas como alucinaciones y delirios», aseguró Rahman. «En los últimos años, los medicamentos también han sido aprobados para tratar otras afecciones, como la depresión y el trastorno bipolar. A medida que esos agentes con alto contenido de prolactina se usan más ampliamente, el número en riesgo podría aumentar. Hemos desaconsejado el uso de estos agentes con alto contenido de prolactina. -agentes de prolactina en mujeres que ya tienen cáncer de mama, pero nos gustaría investigar si mantener los niveles de prolactina más bajos incluso podría prevenir algunos de estos tipos de cáncer».
En otro estudio reciente, su equipo analizó muestras de sangre de mujeres que tomaron el fármaco antipsicótico aripiprazol (Abilify) como tratamiento adicional para la depresión. Descubrieron que sus niveles de prolactina no aumentaron y que algunas mujeres que comenzaron el estudio con niveles altos de prolactina experimentaron disminuciones en los niveles de prolactina después de 12 semanas de tratamiento.
Esos hallazgos combinados con evidencia preclínica de los efectos anticancerígenos de algunos antipsicóticos han inspirado a Rahman y sus colegas a proponer la reutilización de algunos medicamentos antipsicóticos en la lucha contra el cáncer de mama.
«No queremos alarmar a los pacientes que toman medicamentos antipsicóticos para problemas de salud mental que amenazan la vida, pero también creo que es hora de que los médicos realicen un seguimiento de los niveles de prolactina y vigilen atentamente a sus pacientes que reciben tratamiento con antipsicóticos», dijo Rahman.
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Nuevo modelo de ratón desbloquea las pruebas de drogas para el cáncer de mama humano sensible a las hormonas Más información: Tahir Rahman et al, Risk of Breast Cancer With Prolactin Elevating Antipsychotic Drugs, Journal of Clinical Psicofarmacología (2021). DOI: 10.1097/JCP.0000000000001513 Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis Cita: Los fármacos antipsicóticos pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama (2021, 9 de diciembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2021-12-antipsychotic-drugs-breast-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.