¿Los hospitales que realizan investigaciones brindan una mejor atención a los pacientes?
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Muchos estudios de investigación clínica y de laboratorio hacen avanzar la ciencia de la medicina y eventualmente mejoran los resultados de los pacientes, pero ¿existe un impacto más directo e inmediato? sobre la atención que brindan a los pacientes los hospitales que realizan este tipo de investigación? En un nuevo análisis realizado por investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) e informado en Health Services Research, los hospitales que publicaron estudios científicos tuvieron calificaciones más altas de pacientes y tasas de mortalidad de pacientes más bajas para una variedad de afecciones y procedimientos médicos.
El análisis incluyó todas las publicaciones atribuidas a los autores de una muestra aleatoria del 40 % de los hospitales participantes de Medicare de EE. UU. desde 2015 hasta 2016. Solo 647 de los 1604 hospitales del estudio (40,3 %) tuvieron al menos una publicación durante este tiempo. Ser un hospital docente, una institución más grande, la ubicación geográfica y la propiedad sin fines de lucro fueron predictores de mayores volúmenes de publicación, mientras que el porcentaje de admisiones a Medicaid estuvo inversamente relacionado.
Después de vincular los datos de publicación con las medidas de calidad extraídas del sitio de comparación de hospitales de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, los hospitales con más publicaciones tuvieron tasas de mortalidad de pacientes ajustadas al riesgo más bajas por ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, neumonía, enfermedad obstructiva crónica enfermedad pulmonar y cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria. Además, las encuestas indicaron que los hospitales con más publicaciones tenían más probabilidades de recibir las calificaciones generales más altas de los pacientes, y también tenían puntajes significativamente más altos de «disposición a recomendar» de los pacientes.
«Desde la perspectiva del paciente, nuestros hallazgos debería desacreditar el concepto erróneo de que llevar a cabo una investigación de atención médica es solo un ejercicio de ‘torre de marfil’ separado de la atención ‘real’ del paciente», dice el autor principal David M. Shahian, MD, vicepresidente del Centro de Calidad y Seguridad de MGH. «Concebir y realizar un estudio, luego escribir y publicar un artículo científico (a menudo una colaboración de varios autores), requiere un conocimiento sólido del contenido, curiosidad, innovación, procesos de pensamiento organizados y coherentes, trabajo en equipo y persistencia. No es sorprendente que el médico- los autores con estas cualidades estarían bien posicionados para brindar una atención superior al paciente. Nuestro estudio no hizo ningún esfuerzo por vincular temas específicos de publicación con la calidad de la atención para las condiciones o procedimientos específicos correspondientes; creemos que el impacto de la publicación es mucho más amplio y de naturaleza orgánica».
Shahian y sus coautores alientan a los proveedores de atención médica de todas las instituciones a considerar el valor de realizar investigaciones y publicar sus hallazgos en revistas acreditadas. La autora principal Elizabeth A. Mort, MD, MPH, vicepresidenta principal de calidad y seguridad y directora de calidad del MGH, señala que «realizar investigaciones y escribir artículos es un proceso intelectualmente estimulante que puede influir en la forma en que los médicos investigadores abordan sus trabajo clínico. Estas actividades crean un entorno intelectual caracterizado por el pensamiento crítico, la curiosidad, el aprendizaje constante, el trabajo en equipo, la atención al detalle y la persistencia. Estos son muy probablemente algunos de los mecanismos por los cuales la investigación se traduce en una mejor atención».
El equipo destaca que hay muchos hospitales y médicos que no publican investigaciones pero, sin embargo, brindan una atención excelente y, por el contrario, publicar artículos no garantiza una atención clínica de alta calidad. «Es importante comprender que estudios como el nuestro presentan hallazgos ‘promedio’; en otras palabras, ‘en promedio’ un hospital con más publicaciones tendrá mejores resultados para algunas afecciones médicas y quirúrgicas comunes», dice Shahian. «Además, los hospitales más pequeños, que tienen menos probabilidades de publicar, a menudo están afiliados de alguna manera a los centros médicos académicos más grandes que sí publican. Idealmente, hay una interacción constante de su personal y la difusión de conocimientos y tecnologías de los centros médicos académicos al hospitales afiliados más pequeños».
Mort señala que las puntuaciones de todas las métricas de calidad utilizadas en el estudio están disponibles en el sitio Comparación de hospitales de Medicare. «Por lo tanto, se debe alentar a los pacientes a buscar el hospital que utilizan para obtener más información sobre la calidad de la atención», dice ella. «La mayoría de los hospitales comunitarios de EE. UU. están ahora en algún tipo de sistema, muchos de los cuales, pero no todos, incluyen centros médicos académicos. Si bien el jurado está deliberando sobre si los hospitales que forman parte de los sistemas brindan una mejor atención en comparación con los que no lo son, la esperanza es que, con el tiempo, los sistemas se esfuercen de manera más consistente para convertirse en verdaderas organizaciones de aprendizaje que puedan difundir las mejores prácticas en todos los sitios. Esto debería ser un llamado a la acción para todos los líderes del sistema».
Finalmente, los autores tenga en cuenta que en la era contemporánea de sistemas de calificación y clasificación de hospitales generalizados, el rendimiento de la investigación puede ser un indicador adicional importante de la calidad superior de la atención, y merece consideración por parte de los desarrolladores de medidas, proveedores y pacientes.
Study co -los autores incluyen a Dan McCloskey, MLIS, Xiu Liu, MS, Elizabeth Schneider, MLS y David Cheng, Ph.D.
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El sistema de calificaciones puede penalizar a los hospitales que atienden a comunidades vulnerables Más información: David M. Shahian et al, The Association of Hospital ResearchPublishing and Clinical Quality, Health Services Research (2022) . DOI: 10.1111/1475-6773.13947 Información de la revista: Health Services Research
Proporcionado por el Hospital General de Massachusetts Cita: ¿Los hospitales que realizan investigaciones brindan una mejor atención a los pacientes? (2022, 28 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-hospitals-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.