Los indonesios prefieren costosas clínicas privadas para la atención de la TB

Balai Laboratorium Kesehatan (BLK), el laboratorio de salud en Jayapura en Papua, es uno de los laboratorios que se utilizan en Indonesia para analizar la tuberculosis, la tuberculosis resistente a múltiples fármacos (MDR TB) y tuberculosis/VIH. Crédito: USAID Indonesia/gobierno de los Estados Unidos

La preferencia de los indonesios por buscar atención inicial para la tuberculosis (TB) en clínicas privadas en lugar de instalaciones públicas está provocando retrasos en el diagnóstico y aumento de los costos, según un nuevo estudio.

Según la OMS, Indonesia se ubica junto a India y China con la carga de TB más alta del mundo. Otros países con alta carga incluyen Filipinas, Pakistán, Nigeria, Bangladesh y Sudáfrica. Estos ocho países representan dos tercios de la carga total. Casi la mitad (44 por ciento) de los nuevos casos de TB en 2018 ocurrieron en el sudeste asiático.

En 2014, Indonesia implementó la cobertura de salud universal a través de la Agencia de Seguridad Social para la Salud o Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJSK) para brindar cobertura de seguro para los servicios esenciales de atención médica, incluidas las pruebas de diagnóstico de TB, realizadas por los centros de atención primaria (PHC) y las clínicas privadas designadas.

Sin embargo, según el estudio, publicado este mes en BMC Health Services Según la investigación, los pacientes prefieren las clínicas privadas debido principalmente a la percepción de que ofrecen un mejor servicio y accesibilidad que los centros de salud primarios administrados por el gobierno, dice a SciDev.Net Muchtaruddin Mansyur, autor del estudio de la Universitas Indonesia, Yakarta.

Los pacientes que acuden a clínicas privadas que no están cubiertas por las instalaciones de seguros de BPJSK terminan pagando de sus bolsillos, dice Mansyur. En la fase previa al diagnóstico, el costo médico directo promedio incurrido por cada paciente que busca atención en una clínica privada fue de US$21 contra US$5 en un centro de salud primario.

La preferencia por las clínicas privadas fue sustancialmente mayor en los distritos rurales y entre aquellos con bajos niveles educativos. «Visitar una clínica privada como primer contacto también generó más visitas y costos más altos que visitar primero un PHC, tanto en términos de costos directos como de costos totales», según el estudio dirigido por Ahmad Fuady del Centro Médico Universitario de Róterdam, Países Bajos.

La preferencia de los pacientes rurales por comenzar la atención en una clínica privada puede haber sido influenciada por la mayor distancia que deben recorrer para llegar a un centro de salud primario. La cantidad de PHC en estas áreas es limitada, el costo del transporte a ellos es más alto y el tiempo de espera puede ser largo, lo que lleva a los pacientes a buscar un proveedor de atención médica privado o un centro que esté más cerca de casa.

Fihiruddin, un investigador afiliado al departamento de tecnología de laboratorio médico en Politeknik Kesehatan Mataram, Indonesia, explica a SciDev.Net que los pacientes con TB infectados con VIH también suelen visitar una clínica privada en lugar de un centro de salud primario.

«Las personas de altos ingresos por lo general no solo están infectadas por la tuberculosis, sino [también] por el VIH [y] el estigma del VIH en Indonesia sigue siendo tan malo que lo mantienen en secreto para todos, incluidas sus familias», dice Fihiruddin, quien no participa en el estudio.

Mansyur dice que los pacientes con TB y la comunidad en general «deberían tener suficiente conocimiento del seguro médico nacional, incluidos sus derechos y responsabilidades». También necesitan saber que aquellos que viven por debajo del umbral de la pobreza tienen derecho a obtener un subsidio completo de la prima de membresía del gobierno, dice.

Los investigadores sugieren que para reducir los retrasos en el diagnóstico y minimizar costos para el paciente, es fundamental fortalecer la combinación público-privada y reducir el sistema fragmentado entre el seguro nacional de salud y el Programa Nacional de TB.

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Los especialistas en salud mental mejoran el acceso de los veterinarios a los servicios ambulatorios Más información: Ahmad Fuady et al. Costo de buscar atención para la tuberculosis desde la implementación de la cobertura universal de salud en Indonesia, BMC Health Services Research (2020). DOI: 10.1186/s12913-020-05350-y Proporcionado por SciDev.Net Cita: Los indonesios prefieren clínicas privadas costosas para la atención de la TB (22 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2020-06-indonesians-costly-private-clinics-tb.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.