Los inhibidores plaquetarios pueden reducir las úlceras digitales, una complicación común y dolorosa de la esclerosis sistémica
Crédito: CC0 Public Domain
Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del Colegio Americano de Reumatología, muestra que el uso de inhibidores plaquetarios podría ser asociado con una reducción en la aparición de úlceras digitales, llagas dolorosas en las extremidades que pueden progresar a gangrena, en personas con esclerosis sistémica.
La esclerodermia, también llamada esclerosis sistémica, es una enfermedad autoinmune relativamente rara que puede afectar varias partes del cuerpo, incluidos, entre otros, la piel, los pulmones, la vasculatura, los riñones, los intestinos y otros órganos del cuerpo. El sistema inmunitario provoca una inflamación que puede provocar cicatrices, conocidas como fibrosis, en las partes afectadas del cuerpo y causar disfunción. Las úlceras digitales afectan a la mitad de las personas con esclerosis sistémica (SSc). Si las úlceras carecen de un flujo sanguíneo adecuado, los dedos afectados pueden gangrenarse y los pacientes pueden requerir una amputación. Debido a que las plaquetas se activan en la SSc, se sospecha que los inhibidores plaquetarios pueden desempeñar un papel terapéutico en el manejo de las úlceras digitales. Los investigadores desarrollaron y validaron un modelo de predicción de úlceras digitales en pacientes con SSc, con el uso de inhibidores plaquetarios como un posible factor predictivo.
«En los últimos años, ha habido un progreso significativo en el tratamiento de las úlceras digitales. Sin embargo, la prevención y curación completas de las úlceras digitales en pacientes con esclerosis sistémica sigue siendo un gran desafío en la práctica clínica», dice Alexandru Garaiman, estudiante de doctorado en Ciencias Clínicas en el Departamento de Reumatología del Hospital Universitario de Zúrich en Suiza, y coautor del estudio. -autor. «Una plétora de medicamentos vasoactivos y cardiovasculares, incluidos los inhibidores plaquetarios, se utilizan en pacientes con SSc en la práctica habitual. Queríamos evaluar si este medicamento, junto con parámetros clínicos y de laboratorio conocidos, podría predecir la aparición de úlceras digitales en estos pacientes».
Los investigadores utilizaron datos recopilados prospectivamente del registro EUSTAR para el estudio. Los pacientes incluidos cumplían los criterios de clasificación ACR/EULAR SSc 2013, y se incluyeron en el análisis los datos sobre la presencia de úlceras digitales y el uso de inhibidores plaquetarios. Los datos tomados de la última visita de seguimiento del paciente se dividieron en dos cohortes: un modelo de derivación para pacientes registrados antes del 1 de enero de 2017 y un modelo de validación para pacientes registrados después de esa fecha.
De 3710 pacientes , 486 tenían úlceras digitales actuales al inicio del estudio y 150 estaban expuestos a inhibidores plaquetarios. El 14,6 % de los participantes eran hombres con una mediana de edad de 57 años y el 67,8 % tenían SSc cutánea limitada con una mediana de duración de la enfermedad de casi 9 años. En las visitas de seguimiento aproximadamente un año después, 487 pacientes tenían úlceras digitales actuales y 90 permanecieron expuestos a los inhibidores plaquetarios. Los investigadores observaron una amplia variedad de factores que podrían predecir positiva o negativamente las úlceras digitales en pacientes con SSc, incluidos el tabaquismo, el sexo, la hipertensión arterial pulmonar y el uso de una variedad de medicamentos. A través de su modelo, los investigadores confirmaron que para los pacientes con SSc, la exposición a los inhibidores plaquetarios predijo una menor probabilidad de desarrollar úlceras digitales en su visita de seguimiento.
«Estos datos pueden ayudar a los reumatólogos en la toma de decisiones con respecto a la uso de inhibidores plaquetarios en pacientes con SSc y úlceras digitales», dice Garaiman. «Es importante destacar que lo que hemos aprendido de nuestro modelo de predicción de pronóstico debe confirmarse con un ensayo clínico aleatorizado antes de que se hagan nuevas recomendaciones de tratamiento. Si se puede confirmar el efecto terapéutico de los inhibidores plaquetarios, esto significaría que tenemos otra opción de tratamiento para los pacientes con SSc». con úlceras digitales, y que está fácilmente disponible en la mayoría de los países a un precio bajo».
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Oxígeno hiperbárico Tx beneficioso para las úlceras de esclerosis sistémica Más información: Alexandru Garaiman et al, Predicción de úlceras digitales en pacientes con esclerosis sistémica basada en el uso de inhibidores de plaquetas y otros Parámetros Un estudio EUSTAR sobre la derivación y validación de un modelo de predicción clínica [resumen]. Artritis Reumatología (2021). Disponible en acrabstracts.org/abstract/pred … ical-prediction-mod/ Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: Los inhibidores de plaquetas pueden reducir las úlceras digitales, una complicación común y dolorosa de la esclerosis sistémica (2021, 1 de noviembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2021-11-platelet-inhibitors-digital-ulcers-common.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.