Los investigadores comienzan a formar orientación sobre el manejo adecuado de las vías respiratorias de los pacientes con COVID-19

Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público

Dado que el COVID-19 afecta gravemente el sistema respiratorio, el manejo de las vías respiratorias es una preocupación importante entre los pacientes. Sin embargo, debido a que el virus es nuevo y el conocimiento sobre él evoluciona, sigue siendo difícil obtener una guía clara sobre las mejores prácticas, especialmente en el tema del manejo de las vías respiratorias. Un grupo de investigación internacional con expertos de los Estados Unidos, China, Irlanda, el Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda, Turquía, Alemania, Canadá, Ucrania, Sudáfrica y la Indiadirigido por un miembro de la facultad de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania ha publicado un consenso de expertos internacionales sobre tres puntos de discordia para facilitar mejor el tratamiento de los pacientes en medio de la pandemia. El consenso se publicó en el British Journal of Anaesthesia.

«Esperamos que a través de nuestro trabajo para armar esto, los sistemas de salud tomen nota y mejore el resultado general de la asistencia respiratoria y el tratamiento en pacientes con COVID-19», dijo el autor principal Huafeng Wei, MD, Ph.D. ., profesor asociado de Anestesiología en Penn Medicine. «También esperamos que este trabajo ayude a guiar a los trabajadores de la salud para que trabajen de manera más segura».

Las tres áreas que abordaron Wei y sus coautores fueron el equipo de protección personal (EPP), el uso de dispositivos nasales de alto flujo oxígeno y cuándo es mejor realizar la intubación traqueal. Si bien queda por investigar sobre todos estos temas, hubo suficiente evidencia de expertos en el campo médico para formar un consenso tentativo, según los autores del artículo.

Primero, cuando se trata de EPP, la El equipo aclaró la clasificación de los niveles de PPE en tres categorías. Luego concluyeron que el nivel más alto de equipo, el Nivel III, debe usarse en medio de procedimientos que tienen una alta probabilidad de producir aerosoles, las partículas finas transportadas por el aire en gotas líquidas que transmiten COVID-19. Este nivel de equipo incluye el uso de una máscara N95 o equivalente, gafas para los ojos y un protector facial (o un respirador purificador de aire motorizado [PAPR]), una bata resistente al agua y un overol con capucha, entre otros artículos. Aunque los estudios que compararon diferentes niveles de PPE que revisó el equipo fueron algo inconsistentes, la protección de Nivel III pareció proporcionar las tasas más bajas de transmisión de pacientes a trabajadores de la salud.

A medida que los problemas de la cadena de suministro continúan en algunas partes del mundo, los autores reconocen que este nivel de PPE no siempre está disponible. De lo contrario, instaron a los trabajadores de la salud que realizan directamente procedimientos de mayor riesgo a usar los niveles más altos de protección disponibles.

«Creemos que es mejor prevenir que curar, ya que no hay mucho investigación bien diseñada sobre el tema», dijo Wei.

Wei y sus colegas también reconsideraron el oxígeno nasal de alto flujo porque las pautas iniciales en realidad desaconsejaban su uso. Esto se debió a los temores de la potencial aerosolización del virus y la infección de los trabajadores de la salud. Sin embargo, no hubo evidencia clara que demostrara que el uso de oxígeno nasal de alto flujo aumentara la probabilidad de transmisión de COVID-19 a los trabajadores de la salud. Dado que estudios recientes sugirieron su beneficio para mejorar los resultados en pacientes con COVID-19, los autores recomendaron que los médicos siguieran su evaluación estándar de relación beneficio/riesgo para el cuidado del paciente. Esta recomendación, por supuesto, vino junto con la disposición de que los médicos usen el nivel más alto posible de EPP.

Finalmente, el artículo intervino en el momento de la intubación traqueal, intentando analizar si era «temprana» o la intubación «tardía» fue mejor para los pacientes. Algunos de los estudios que revisó Wei mostraron los beneficios de la intubación temprana, antes de que la enfermedad progresara demasiado y cuando era menos peligrosa para los trabajadores de la salud. Sin embargo, en realidad no ha habido un consenso, por lo que Wei y sus coautores determinaron que las condiciones individuales de los pacientes deberían ser el principal factor determinante.

En el futuro, a medida que se descubre más sobre el COVID-19, la los grupos planean actualizar su guía.

«Planeamos monitorear las publicaciones y el progreso en estos temas controvertidos y actualizarlos continuamente», explicó Wei.

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Huafeng Wei et al. Controversias en el manejo de las vías respiratorias de pacientes con COVID-19: información actualizada y recomendaciones de consenso de expertos internacionales, British Journal of Anesthesia (2020). DOI: 10.1016/j.bja.2020.10.029 Información de la revista: British Journal of Anesthesia

Proporcionado por la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Investigadores comenzar a formar una guía sobre el manejo adecuado de las vías respiratorias de los pacientes con COVID-19 (2020, 1 de diciembre) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-12-guidance-properly-covid-patient-airways.html Este documento es sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.