Los investigadores observan tres tipos de respuesta hormonal a la interrupción quirúrgica en pacientes cardíacos
Estrés dinámico y respuestas inflamatorias después de la CABG. (a) Perfil dinámico de cortisol y ACTH de veinticuatro horas en un control sano [4]. ( b ) Interacciones a nivel de sistemas entre el eje HPA y los mediadores inflamatorios. (c) Perfil dinámico de doce horas ( , n = 10) de ACTH, cortisol y mediadores inflamatorios IL6, TNF, IL10 e IL8 durante y después de la CABG (se analizaron IL2, IL4 e IL1 pero se detectaron de manera inconsistente entre los pacientes). Las áreas sombreadas en gris indican el lapso de tiempo medio de la cirugía CABG. Los perfiles individuales detallados se muestran en el material complementario electrónico, figura S2. (d) Esquema que ilustra el modelo matemático. Once horas de datos de ACTH se usaron como entrada en los compartimentos de actividad de cortisol rápida y lenta. El modelo se calibró para controles sanos y sus predicciones se compararon con datos de pacientes. Crédito: Revista de la interfaz de la Royal Society (2022). DOI: 10.1098/rsif.2021.0925
Los pacientes de cirugía cardíaca pueden experimentar diferentes niveles de interrupción en la producción de hormonas que salvan vidas durante sus operaciones, revela un nuevo estudio.
La cirugía mayor y las enfermedades críticas producen una respuesta inflamatoria sistémica potencialmente mortal, que se contrarresta con cambios en la hormona adrenocorticotrófica (ACTH) y el cortisol.
El sistema de respuesta al estrés del cuerpo, conocido como sistema hipotalámico- El eje pituitario-suprarrenal (HPA) controla la producción de estas hormonas como una parte vital de la respuesta de los pacientes a la cirugía, pero los investigadores han descubierto que no existe una respuesta simple graduada del HPA a la cirugía cardíaca.
Investigación de expertos de las Universidades de Birmingham y Bristol, publicado hoy en Journal of The Royal Society Interface, muestra que la cirugía cardíaca provoca importantes cambios dinámicos en la concentración de ACTH y cortisol, así como en su patrón de secreción.
Usando nuevos Mediante técnicas matemáticas, los investigadores desarrollaron un modelo de actividad del eje HPA que predice los mecanismos fisiológicos responsables de los diferentes patrones de secreción de cortisol.
Descubrieron que la respuesta del eje HPA se puede clasificar en uno de los tres fenotipos dinámicos: dinámica de pulso único, pulso doble y pulso múltiple.
Eder Zavala, coautor del Centro de Modelado de Sistemas y Biomedicina Cuantitativa (SMQB) de la Universidad de Birmingham , dijo: «Descubrimos que los pacientes de cirugía cardíaca experimentan uno de tres patrones diferentes de respuestas del eje HPA después de la cirugía, lo que puede reflejar diferencias individuales en la forma en que las personas responden a este tipo de estrés.
Crédito: Universidad de Bristol
«Estos patrones pueden reflejar diferencias fisiológicas subyacentes en el eje HPA de cada persona, pero la inflamación causada por la cirugía también parece estar contribuyendo a los cambios en al menos uno de estos patrones, el fenotipo de pulso único, lo que sugiere que los pacientes que muestran esta dinámica podrían estar experimentando la mayor respuesta inflamatoria a la cirugía cardíaca».
Los investigadores descubrieron que los diferentes patrones de respuesta del eje HPA podrían reflejar diferentes cambios fisiológicos subyacentes en la sensibilidad suprarrenal y, producción y rotación de cortisol.
El coautor Daniel Galvis, miembro del centro de SMQB, dijo: «Ahora necesitamos más estudios para investigar si estos patrones se correlacionan con los resultados clínicos y de qué manera. Esto será fundamental para establecer si podemos usar el patrones para identificar y clasificar el riesgo posquirúrgico.
«Nuestra investigación también muestra que el modelo existente utilizado para el diagnóstico y el pronóstico después de una cirugía mayor y una enfermedad crítica puede no estar brindándonos una imagen completa. Los diagnósticos mejorados basados en las respuestas individuales podrían conducir a un mejor diagnóstico personalizado e intervenciones dirigidas».
En condiciones fisiológicas normales, la ACTH y el cortisol se encuentran en un estado de equilibrio dinámico que se ve interrumpido por factores estresantes como la cirugía y enfermedad crítica.
El Dr. Ben Gibbison, profesor titular consultor en anestesia cardíaca y cuidados intensivos de la Universidad de Bristol, comentó: «Lo que es realmente interesante de este estudio es que, durante muchos años, hemos pensado que la el aumento de la hormona antiinflamatoria cortisol fue provocado por la inflamación misma. Nuestro trabajo muestra que esto solo es cierto en ciertos casos e individuos. Lo fascinante es que podemos ver quiénes son estas personas por el patrón de cortisol que producen».
Los investigadores abordaron la cuestión de cómo interactúan las respuestas inflamatorias y del eje HPA al tomar muestras de sangre de varios pacientes durante y después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) para generar perfiles de ACTH, cortisol y mediadores inflamatorios.
Los perfiles se analizaron a través de algoritmos informáticos reutilizados desarrollados originalmente para el reconocimiento facial, mientras que los mecanismos que sustentan los diferentes fenotipos dinámicos se analizaron investigado a través de un modelo matemático de la actividad del eje HPA.
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Los expertos recomiendan la extirpación del tumor como tratamiento de primera línea para el síndrome de Cushing Más información: Daniel Galvis et al, Modeling the dynamic interactive de la inflamación sistémica y el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) durante y después de la cirugía cardíaca, Journal of The Royal Society Interface (2022).DOI: 10.1098/rsif.2021.09 25 Información de la revista: Journal of the Royal Society Interface
Proporcionado por la Universidad de Bristol Cita: Los investigadores observan tres tipos de respuesta hormonal a la interrupción quirúrgica en pacientes cardíacos (2022 , 29 de abril) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-hormone-response-surgical-disruption-cardiac.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.