Los médicos deben ser cautelosos al usar el sistema de advertencia actual para el empeoramiento de la salud del paciente

Crédito: George Hodan/dominio público

El sistema actual para controlar la salud de un paciente y la probabilidad de que empeore mientras está en el hospital se basa en evidencia débil y el uso de puntajes bajos puede dañar a los pacientes, sugiere una investigación publicada hoy por The BMJ.

Los puntajes de alerta temprana (EWS) se utilizan ampliamente en los hospitales para evaluar e identificar el deterioro clínico en pacientes adultos, en función de la medición de signos vitales como la frecuencia cardíaca, los niveles de oxígeno y la presión arterial.

Fueron introducido como una forma de abordar los eventos adversos y las muertes innecesarias en los hospitales, pero hasta ahora ha habido poca investigación sobre cómo se desarrolló y validó el sistema.

Los investigadores dirigidos por la Universidad de Oxford se propusieron, por lo tanto, proporcionan una descripción general y una evaluación crítica de las puntuaciones de alerta temprana mediante la revisión de los estudios existentes sobre el tema.

Analizaron los resultados de 95 estudios que describen el desarrollo o la validación externa de una puntuación de alerta temprana para pacientes hospitalizados adultos.

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Descubrieron que la mayoría de los puntajes de alerta temprana se desarrollaron para su uso en el Reino Unido (29 %) y los Estados Unidos (38 %).

La muerte fue el resultado de predicción más frecuente para los estudios de desarrollo (44%) y estudios de validación (79%), con diferentes nt horizontes temporales los más frecuentes fueron ‘intrahospitalario’ y 24 horas.

Los predictores más comunes utilizados en las puntuaciones fueron frecuencia respiratoria (88% de los estudios), frecuencia cardíaca (83%), saturación de oxígeno, temperatura y presión arterial sistólica (todas 71%). La edad (38 %) y el sexo (9 %) se incluyeron con menos frecuencia.

Sin embargo, el análisis general de los resultados mostró que la mayoría de los estudios se realizaron con métodos deficientes, tenían informes inadecuados y todos los los estudios corrían el riesgo de estar sesgados.

Específicamente, los detalles clave de las poblaciones de análisis a menudo no se informaron en los estudios de desarrollo (41% de estos estudios) o estudios de validación (39%).

Los investigadores encontraron que el manejo de los problemas estadísticos, como la falta de datos, era inadecuado en muchos de los estudios previos, mientras que muchos tampoco reportaron detalles importantes, como el tamaño de la muestra, la cantidad de eventos, las características de la población y los detalles de las estadísticas. métodos.

Reconocen algunas limitaciones del estudio, como el hecho de que evaluaron menos estudios de desarrollo de lo que se podría haber esperado porque solo incluyeron puntajes publicados en revistas revisadas por pares.

Sin embargo, concluyen que muchos puntajes de alerta temprana en uso clínico fueron encontrados. y tener debilidades y deficiencias metodológicas y de informes.

«Es posible que las puntuaciones de alerta temprana no funcionen tan bien como se esperaba y, por lo tanto, podrían tener un efecto perjudicial en la atención al paciente», dicen. «El trabajo futuro debe centrarse en seguir los enfoques recomendados para desarrollar y evaluar puntajes de alerta temprana e investigar el impacto y la seguridad del uso de estos puntajes en la práctica clínica».

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Calcular puntuaciones de alerta temprana antes de que lleguen al hospital puede ayudar a los pacientes más enfermos Más información: Puntuaciones de alerta temprana para detectar el deterioro en pacientes hospitalizados adultos: revisión sistemática y evaluación crítica de la metodología , BMJ (2020). DOI: 10.1136/bmj.m1501 www.bmj.com/content/369/bmj.m1501 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)

Proporcionado por British Medical Journal Citación: Los médicos deben tener cuidado al usar el sistema de advertencia actual para el empeoramiento de la salud del paciente (20 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-doctors-cautious-current-patient- empeoramiento.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.