Los médicos diseñan una alternativa más segura a los opioides durante y después de las cirugías

Ha pasado poco más de un año desde que Jonathan Akinrele, de 23 años, se sometió a una cirugía para perder peso y, hasta ahora, todo bien.

Ahora ha bajado 130 libras y pudo pasar por la cirugía de manga gástrica y recuperarse sin tomar opioides para el dolor.

«El dolor justo después de la cirugía era más como un dolor de estómago. Era fue un poco incómodo, pero completamente manejable», dijo Akinrele, quien administra una empresa de seguridad en Long Island, Nueva York

Hay un gran impulso en toda la medicina para encontrar alternativas a los opioides debido a la epidemia nacional de opioides. . Muchas personas se vuelven adictas a estos poderosos analgésicos por primera vez después de la cirugía.

Y el riesgo de adicción puede ser aún mayor para las personas que se someten a una cirugía para perder peso. Esta es la razón por la cual las pautas de cinco sociedades médicas, incluida la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, exigen un alivio del dolor libre de opiáceos o que ahorre opiáceos durante y después de la cirugía para perder peso.

Alrededor del 3 % al 4 % El % de las personas que reciben opioides por primera vez después de la cirugía todavía los toman un año después, y esto aumenta del 8 % al 10 % para las personas que se sometieron a una cirugía para perder peso, dijo el Dr. Dominick Gadaleta, presidente de cirugía en South Shore. University Hospital en Bay Shore, NY

Mejor alivio del dolor

En lugar de opioides, las personas que se someten a cirugías para bajar de peso en Northwell Health Hospitals en Nueva York reciben acetaminofén por vía intravenosa o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) antes de la cirugía. A esto le sigue una infusión intravenosa de anestésicos no opioides y un bloqueo nervioso del área quirúrgica. Hasta el momento, los cirujanos de los hospitales de Northwell han realizado más de 200 procedimientos con este protocolo, incluida la cirugía de manga gástrica y operaciones de hernia.

«Básicamente, apagamos o desconectamos las terminaciones nerviosas antes de la cirugía con acetaminofeno preventivo o AINE, «, explicó el Dr. Don Decrosta, presidente de anestesia del Hospital Universitario South Shore, que forma parte del sistema de salud de Northwell. «Cuando nos lastimamos o nos sometemos a una cirugía, las terminaciones nerviosas en el área lesionada se activan a un ritmo mucho mayor, pero si atenuamos o eliminamos esta respuesta de estrés con [alivio del dolor] preventivo, pasará los primeros días de curación sin necesidad de opioides».

Los opioides bloquean las señales de dolor entre el cerebro y el cuerpo, mientras que el nuevo protocolo es más específico, dijo,

Las personas no son enviadas a casa con una receta de opioides. porque no los necesitan, dijo el Dr. Andrew Bates, director de cirugía mínimamente invasiva en el Hospital de la Universidad de South Shore.

Estas personas no necesariamente están libres de dolor en los días posteriores a su procedimiento, y eso es algo bueno, señaló Bates. «Es posible que sientan algo de dolor después y eso está bien porque es una cirugía mayor y el dolor puede darnos información importante», dijo Bates. «Nunca queremos ocultar por completo el dolor».

Recuperación más corta

Además de un mayor riesgo de adicción y sobredosis, los opioides causan muchos efectos secundarios a corto plazo que pueden dificultar la recuperación , que incluyen náuseas, picazón, fatiga, mareos y estreñimiento, dijo el Dr. David Pechman, cirujano bariátrico del Hospital de la Universidad de South Shore. Él es el cirujano que realizó el procedimiento de manga gástrica de Akinrele en marzo de 2021. Los opioides ralentizan los intestinos para que no tenga deposiciones, pero «con el nuevo protocolo, los pacientes tienen deposiciones regulares y caminan la tarde de la cirugía. «

Cuando Pechman estaba entrenando, los pacientes de cirugía para bajar de peso permanecían en el hospital durante dos o tres días. Ahora, la mayoría solo se queda una noche, y eso se debe en parte a que los opioides ya no forman parte de la combinación, dijo.

Las personas que se someten a una cirugía para perder peso tienden a ser más susceptibles a otros opioides. complicaciones relacionadas, como dificultad para respirar, náuseas y vómitos, anotó Pechman.

Esto puede ser un doble golpe, ya que los procedimientos para bajar de peso también pueden aumentar las posibilidades de náuseas y vómitos, dijo.

En su mayor parte, los pacientes están de acuerdo con este protocolo de ahorro de opioides. «Los pacientes se emocionan mucho cuando escuchan que no necesitarán opiáceos, ya que a menudo conocen a alguien que se ha visto afectado negativamente o es adicto a los opiáceos, o que han visto lo que los opiáceos pueden hacer en la cultura popular y en las noticias», dijo Pechman.

También se está imponiendo en todo Estados Unidos. Muchos otros centros de cirugía bariátrica se están incorporando. «Tarde o temprano, esto será el estándar de atención», agregó Pechman

Muchos centros de pérdida de peso están desarrollando sus propios protocolos de ahorro de opioides, dijo la Dra. Wendy King, profesora asociada de epidemiología en la Universidad de la Escuela de Salud Pública de Pittsburgh. «Continúan los esfuerzos para determinar la mejor manera de limitar o eliminar el uso de opioides [durante y después] de la atención de la cirugía bariátrica», dijo.

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Cita: Los médicos diseñan una alternativa más segura a los opioides durante y después de las cirugías (28 de abril de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-04-doctors- safer-alternative-opioids-surgeries.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.