Los médicos sobreestiman el riesgo, lo que conduce a sobrediagnósticos y sobretratamiento, según un estudio

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Los médicos de atención primaria a menudo sobrestiman la probabilidad de que un paciente tenga una afección médica según los síntomas informados y los resultados de las pruebas de laboratorio. Tales sobreestimaciones pueden conducir a sobrediagnósticos y sobretratamiento, según un estudio reciente realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) publicado en JAMA Internal Medicine.

«Existe una gran brecha entre las estimaciones de los profesionales y las estimaciones científicas de la probabilidad de enfermedad», dijo el líder del estudio, Daniel Morgan, MD, profesor de epidemiología y salud pública en la UMSOM. «Los médicos que sobrestiman la probabilidad de enfermedad podrían usar esa sobreestimación al decidir si iniciar la terapia, lo que podría conducir al uso excesivo de medicamentos y procedimientos riesgosos».

Para realizar el estudio, el Dr. Morgan y sus colegas encuestó a 553 médicos de atención primaria, incluidos residentes, médicos asistentes, enfermeras practicantes y asistentes médicos, en Maryland y otros siete estados. Se pidió a los encuestados que determinaran qué tan bien podían estimar el riesgo de cuatro condiciones de salud bien conocidas en base a escenarios de diagnóstico hipotéticos. Los investigadores encontraron, con base en los síntomas y los resultados de las pruebas, que los proveedores de atención médica sobreestimaron significativamente la probabilidad de las condiciones. Por ejemplo, los proveedores de atención médica, en promedio, estimaron una probabilidad del 70 por ciento de isquemia cardíaca en pacientes que tuvieron un resultado positivo en una prueba de esfuerzo. En realidad, según la evidencia de estudios médicos, la probabilidad real de isquemia cardíaca es del 2 al 11 por ciento.

El estudio también encontró que los encuestados estimaron un riesgo del 50 por ciento de cáncer de mama después de un hallazgo positivo en un mamograma cuando la evidencia sugiere de 3 a 9 por ciento de probabilidad de cáncer de mama. Estimaron una probabilidad del 80 por ciento de una infección del tracto urinario a partir de un cultivo de orina positivo, y la gran mayoría de los encuestados dijeron que tratarían con antibióticos en estos casos. Sin embargo, el riesgo real de una UTI con un urocultivo positivo es como máximo del 8 por ciento.

«Resolver este problema no se trata de pedirles a los proveedores de atención médica que memoricen números o practiquen matemáticas para mejorar su comprensión de riesgos», dijo el Dr. Morgan. «Sin embargo, debemos usar la probabilidad y una mejor utilización de las herramientas de toma de decisiones para ayudarlos a hacer mejores estimaciones».

Desarrolló una herramienta gratuita llamada Testing Wisely, financiada por los Institutos Nacionales de Salud, que es diseñado para mejorar la comprensión de los médicos y el pedido de pruebas de diagnóstico para que la atención al paciente sea más segura. El sitio también incluye una calculadora de riesgo para evaluar los síntomas de los pacientes, la exposición y las tasas de positividad locales donde viven para calcular su riesgo individual de tener COVID-19.

«La toma de decisiones médicas informadas es increíblemente importante, y los médicos deberían tener acceso a herramientas que faciliten su trabajo y mejoren la seguridad del paciente», dijo E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, vicepresidente ejecutivo de Asuntos Médicos, UM Baltimore, y John Z. y Akiko K. Bowers Profesor Distinguido y Decano, Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland. «Este estudio demuestra la necesidad de mejores herramientas de toma de decisiones para ayudar a los proveedores de atención médica a brindar la mejor atención posible a sus pacientes».

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Nuevo estudio: los entornos de atención médica no aumentan el riesgo de propagación de la infección por COVID-19 Más información: Daniel J. Morgan et al, Precisión de las estimaciones de probabilidad de diagnóstico antes y después de la prueba, JAMA Internal Medicine (2021). DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.0269 Información de la revista: JAMA Internal Medicine

Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland Cita: Los médicos sobrestiman el riesgo, lo que conduce a un diagnóstico excesivo, sobretratamiento, hallazgos del estudio (29 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-doctors-overestimate-over-diagnosis-overtreatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.