Los pacientes con dolor que toman opioides no pueden entrar en más de la mitad de las clínicas de atención primaria

Crédito: CC0 Public Domain

Las personas que toman medicamentos opioides para el dolor crónico pueden tener dificultades para encontrar una nueva clínica de atención primaria que los aceptará como pacientes si lo necesitan, según un nuevo estudio de «compradores secretos» de cientos de clínicas en estados de todo el país.

El estigma contra los usuarios a largo plazo de opioides recetados, probablemente relacionado con la posibilidad de aceptar a un paciente que podría tener un trastorno por consumo de opioides o una adicción, parece desempeñar un papel, según sugiere la investigación de la Universidad de Michigan.

Los pacientes simulados que dijeron que su médico u otro proveedor de atención primaria se había jubilado tenían más probabilidades de que se les dijera que podían ser aceptados como pacientes nuevos, en comparación con aquellos que dijeron que su proveedor había dejado de recetarles opioides por un motivo desconocido.

La proveedora de atención primaria e investigadora de atención médica de la UM que dirigió el nuevo estudio, Pooja Lagisetty, MD, M.Sc., espera que los nuevos hallazgos de su equipo publicados en la revista Pain puedan ayudar a las clínicas de atención primaria a analizar sus prácticas. con respecto a pacientes nuevos existentes o potenciales.

«Debemos asegurarnos de que estamos capacitando a los prescriptores y sus equipos para abordar los sesgos sistémicos que destaca esta investigación», dice Lagisetty, médico de medicina interna general en Michigan Medicine. , UM El centro médico académico de . «Ni siquiera deberíamos pensar en la razón que dan los pacientes cuando buscan acceder a la atención.

«Incluso si piensa que alguien está usando opioides por un motivo que no sea el dolor, o que Los opioides a largo plazo no son una estrategia eficaz para el tratamiento del dolor, esos son exactamente los pacientes que en la atención primaria deberíamos ver», agrega. «Restringir su acceso a la atención primaria limita su capacidad para participar en la atención centrada en el dolor y, potencialmente, en la atención centrada en la adicción. «

También empeora el estigma, dice, al sugerir que las personas que usan opioides para el dolor son más dignas de recibir atención que las que pueden tener adicción.

Ella y sus colegas habían visto signos de estigma contra los pacientes que toman opioides a largo plazo para el dolor no relacionado con el cáncer en un estudio anterior que usó la técnica del «comprador secreto» para llamar a las clínicas en Michigan. Pero el nuevo estudio lleva eso a un nuevo nivel, con datos de 452 clínicas en nueve estados.

Cada clínica respondió a dos llamadas, separadas por tiempo, de una mujer quien preguntó si la clínica estaba aceptando nuevos pacientes, dijo que estaba cubierta por una importante aseguradora en el área y dijo que había estado tomando opioides durante años para el dolor. Dependiendo de la llamada, dijo que su último proveedor se había jubilado o que había dejado de recetar opioides, lo que la llevó a buscar una nueva clínica de atención primaria y preguntó si sus proveedores podrían continuar recetando opioides después de una visita.

Todas las clínicas incluidas en el estudio dijeron que aceptaban nuevos pacientes, pero cuando el paciente mencionó que deseaba recibir opioides, el 43 % de las clínicas dijeron que ya no estaban dispuestos a programar la cita.

» Esto sugiere que es probable que muchas clínicas simplemente cierren sus puertas a cualquier paciente que necesite una receta de opioides a pesar de la razón por la que necesitan un nuevo proveedor», dice Lagisetty, quien también es miembro del Instituto de Política e Innovación de Atención Médica de la UM. «Las clínicas a menudo le decían al paciente que esto se debía a las nuevas políticas, el miedo a las ramificaciones legales o las cargas administrativas».

Agrega que las barreras para tratar la adicción a los opioides en un entorno de atención primaria, incluida la capacitación especial necesarios para recetar buprenorfina y el apoyo adicional necesario para ayudar a los pacientes que reciben medicamentos para el trastorno por uso de opioides, pueden haber contribuido a esto. Las señales recientes de que los requisitos federales pueden relajarse podrían ayudar a cambiar esto, pero solo si los proveedores de atención primaria reciben ayuda y capacitación para brindar este tipo de atención.

Casi un tercio (32 %) de las clínicas dijeron programarían una cita para el paciente y el proveedor de atención primaria potencialmente continuaría recetando opioides, sin importar el escenario que presentara el paciente.

Pero el 25 % restante de las clínicas dio señales contradictorias cuando se les llamó dos veces. En esas clínicas, los pacientes tenían casi el doble de probabilidades de ser programados si su médico anterior se había jubilado en comparación con aquellos que dijeron que su último médico había dejado de recetar por razones desconocidas.

«En estos casos, donde las clínicas dio diferentes respuestas según el escenario presentado, es más difícil argumentar que el estigma en torno al uso de opioides, el dolor y la adicción no juega un papel en la toma de decisiones de la clínica», dice Lagisetty.

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Muchos médicos se niegan a atender a las personas a las que se les han recetado opioides Más información: Pooja Lagisetty et al, Assessing Reasons for disabled Primary Care Access for Individuals on Prescription Opioides, Pain (2020). DOI: 10.1097/j.pain.0000000000002145 Información de la revista: Dolor

Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Los pacientes con dolor que toman opioides no pueden entrar en más de la mitad de las clínicas de atención primaria (27 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-pain-patients-opioids-door-primary.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.