Los pacientes con linfoma tratados con terapias que agotan las células B pueden tener peores resultados de la infección por COVID-19
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Entre los pacientes con linfoma admitidos en el hospital por COVID-19 grave, los tratados con Las terapias de reducción de células B en los 12 meses anteriores tuvieron un mayor riesgo de hospitalización prolongada y muerte, según los resultados presentados en la Reunión virtual de la AACR: COVID-19 y cáncer, celebrada del 3 al 5 de febrero.
«Los pacientes con linfoma pueden desarrollar inmunodeficiencia debido a características particulares de su enfermedad o debido a su régimen de tratamiento, lo que puede conducir a una mayor incidencia y una mayor gravedad de las infecciones», dijo la autora principal del estudio, Caroline Besson, MD, Ph.D. ., hematólogo del Centre Hospitalier de Versailles y de la Universit de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ) en Francia. «En el contexto de la pandemia de COVID-19, parecía necesario analizar el curso clínico de esta infección en nuestros pacientes y caracterizar los determinantes de peores resultados».
Los pacientes con linfoma a menudo se tratan con B -anticuerpos que agotan las células, como rituximab (Rituxan) u obinutuzumab (Gazyva). Estos medicamentos se dirigen a CD20, una proteína que se encuentra en la superficie de las células B. «Hace más de 20 años, se demostró que los anticuerpos monoclonales anti-CD20 mejoraban la supervivencia entre los pacientes con linfoma no Hodgkin de células B, el subtipo más frecuente de la enfermedad», dijo el autor presentador Sylvain Lamure, MD, hematólogo del Centro Hospitalario. Universitaire (CHU) Montpellier en Francia. «Sin embargo, estos tratamientos inducen el agotamiento rápido de las células B, lo que altera la generación de respuestas de anticuerpos a nuevos patógenos, lo que puede afectar el curso clínico de COVID-19», agregó.
Para dilucidar mejor los factores asociados con peores resultados de COVID-19 en esta población de pacientes, los investigadores evaluaron datos de 111 pacientes con linfoma que ingresaron en uno de los 16 hospitales franceses por COVID-19 grave durante marzo y abril de 2020. Los investigadores se centraron específicamente en identificar factores asociados con estancia hospitalaria prolongada (más de 30 días) y muerte por cualquier causa.
De los 111 pacientes, 63 (57 por ciento) habían recibido previamente una terapia de reducción de células B; El 29 por ciento de todos los pacientes requirieron una estadía prolongada en el hospital debido a síntomas graves de COVID-19. Después de una mediana de seguimiento de 191 días, la supervivencia general a los seis meses en esta población de pacientes fue del 69 %.
Después de ajustar por edad, comorbilidades y la presencia de enfermedad recidivante/refractaria, los autores encontraron que recibir un tratamiento de eliminación de células B en los 12 meses anteriores casi duplicó la probabilidad de una estadía prolongada en el hospital y más del doble del riesgo de muerte. Otros factores que se asociaron significativamente con una menor supervivencia general y una estadía hospitalaria prolongada fueron tener linfoma recidivante/resistente al tratamiento o tener al menos 70 años de edad.
«Nuestros hallazgos con respecto al impacto de la terapia anti-CD20 en el curso de COVID-19 puede contribuir a las pautas para el manejo de pacientes con linfoma durante la pandemia», dijo Besson. «Nuestros resultados también
resaltan la necesidad de terapias específicas para pacientes con COVID-19 que tienen células B agotadas, y para la evaluación de la eficacia y el momento de la vacunación en esta población en particular», dijo.
«Los pacientes que recientemente recibieron terapias de reducción de células B y tienen COVID-19 deben consultar a su médico y deben ser monitoreados de cerca», agregó Lamure.
Las limitaciones de este estudio incluyen su carácter retrospectivo.
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El estudio arroja luz sobre el tratamiento del cáncer, COVID-19 Proporcionado por la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer Cita: Los pacientes con linfoma tratados con terapias que agotan las células B pueden tener peores resultados de la infección por COVID-19 (4 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-patients-lymphoma-b-cell-depleting-therapies-worse.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.