Los países europeos ricos tienen tasas de mortalidad por fibrilación auricular más altas que las menos ricas

Tasas de incidencia ajustadas por edad por 100,00 en 1990 y 2017 en todos los países estudiados. Crédito: European Heart Journal

Los países más ricos de Europa tienen tasas de mortalidad por fibrilación auricular más altas que los menos ricos y estas tasas de mortalidad están aumentando más rápidamente que las tasas de incidencia, según el primer análisis de este tipo publicado en European Heart Journal. Este Dia. El estudio también encontró que las mujeres que desarrollaron la afección tenían más probabilidades que los hombres de morir a causa de ella en los 20 países europeos estudiados.

Los investigadores creen que la diferencia entre países podría deberse a factores del estilo de vida, como el aumento de la obesidad y el consumo de alcohol en los países más ricos, o lo que se conoce como el «efecto de sobreviviente», donde las personas viven más tiempo debido a mejores tratamientos para otros enfermedades como el cáncer, lo que hace que un mayor número de personas de edad avanzada mueran a causa de enfermedades del corazón o del sistema circulatorio, como la fibrilación auricular.

La fibrilación auricular es una afección en la que el corazón late a un ritmo anormal y, a menudo, ritmo rápido. Es una de las alteraciones del ritmo cardíaco más comúnmente diagnosticadas y puede provocar un accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. Hasta ahora, no estaba claro si las tendencias en las muertes por fibrilación auricular varían entre los países europeos y entre hombres y mujeres, y si han mejorado con el tiempo.

Profesor Markus Sikkel, profesor asociado adjunto de la Universidad de Victoria y profesor asistente clínico en la Universidad de Columbia Británica, Victoria, Canadá, y el Dr. Becker Al-Khayatt, registrador especialista en cardiología en Croydon Heart Centre, Croydon University Hospitals NHS Trust, Londres, Reino Unido, dirigió un equipo de investigadores para analizar datos del estudio Global Burden of Disease sobre incidencia y muertes por fibrilación auricular entre 1990 y 2017 en 20 países europeos. Observaron las tendencias durante el período de 28 años y calcularon la tasa de mortalidad a incidencia (MIR) dividiendo el número de muertes por el número de casos para cada país. Los MIR ayudan a identificar si un país tiene una tasa de mortalidad más alta o más baja por caso diagnosticado.

Encontraron una enorme variación entre países y no hubo una tendencia general identificable hacia o en contra de una mejor incidencia y tasas de mortalidad, aunque la incidencia de fibrilación auricular fue consistentemente más alta en hombres que en mujeres en todos los países durante el período de estudio.

Tasas de mortalidad ajustadas por edad por 100,000 en 1990 y 2017 en todos los países estudiados. Crédito: European Heart Journal

Austria, Dinamarca y Suecia experimentaron picos en la incidencia a la mitad del período de estudio, mientras que en las naciones con un producto interno bruto (PIB) más bajo hubo menos variabilidad con una disminución constante de la incidencia a lo largo de los años. con algunas excepciones. Por ejemplo, en Portugal hubo una fuerte caída en la incidencia (-6% en hombres y -8% en mujeres por año) entre 2006-2009; en Italia hubo un fuerte aumento de la incidencia en hombres entre 1995-2001 (+3,5% por año); en Croacia, las tasas de incidencia descendieron a los niveles más bajos de Europa en los primeros 10 a 20 años del estudio (hasta 39 por 100 000 hombres en 2000 y 24 por 100 000 mujeres en 2006), pero luego aumentaron considerablemente en los hombres entre 2006 y 2010 ( +2,5 % por año) y más lentamente en mujeres entre 2010 y 2017 (+1,2 % por año).

Las tasas de mortalidad fueron más altas en los países más ricos, lo que refleja la incidencia en Austria, Dinamarca y Suecia. Suecia tuvo las tasas de mortalidad más altas tanto para hombres como para mujeres: 9 por cada 100 000 habitantes en 2017, con un fuerte aumento del 6 % anual en las tasas de mortalidad masculina entre 2001 y 2006. En Suecia y Dinamarca, las tasas de mortalidad no disminuyeron después del aumento inicial, a diferencia de las tasas de incidencia, y se encontraban entre las más altas de Europa en 2017. Alemania también tuvo un aumento rápido y sostenido de las tasas de mortalidad a lo largo de la década de 2000, particularmente en mujeres, en quienes aumentaron en un 4 % por año a 7 por 100 000 en 2017.

Las proporciones de mortalidad/incidencia se mantuvieron aproximadamente iguales en muchos países durante los 28 años, aunque se produjeron aumentos en Suecia, Alemania y Dinamarca tanto en hombres como en mujeres. Las MIR fueron consistentemente más altas para las mujeres que para los hombres. Las diferencias variaron desde relativamente pequeñas en Bulgaria, donde el MIR fue un 5,4 % más alto en las mujeres que en los hombres en 2017, hasta grandes en Alemania, donde el MIR en las mujeres fue un 74,5 % más alto que en los hombres. En Austria ocurrió lo contrario, con la disparidad disminuyendo de un 45,7 % más alto en mujeres que hombres en 1990 a un 19 % más alto en 2017.

Prof. Sikkel dijo: «La proporción de muertes por casos de fibrilación auricular en Europa no ha mejorado con el tiempo y, en muchos países europeos, en realidad está aumentando a pesar de los aparentes avances en el tratamiento y la atención. Creemos que esto podría deberse a las diferencias en los estilos de vida en países más ricos de Europa occidental, donde los factores de riesgo como la obesidad, el consumo de alcohol y el comportamiento sedentario son más frecuentes que en los países menos ricos de Europa del este.

«El segundo factor importante, desde nuestro punto de vista, es que los pacientes en los países más ricos pueden sobrevivir lo suficiente a otras enfermedades, como la cardiopatía isquémica y el cáncer, y luego sucumbir a enfermedades que son más difíciles de tratar con éxito: la insuficiencia cardíaca relacionada con la fibrilación auricular es una de ellas. Otra posibilidad es que la fibrilación auricular esté menos reconocida en los países más pobres de forma sistemática. Creemos que es probable que esto sea una diferencia real y no solo un artefacto de una mejor documentación en las naciones más ricas, a juzgar por los hallazgos de estudios previos».

Tasas de mortalidad a incidencia (MIR) en 1990 y 2017 en todos los países estudiados. Crédito: European Heart Journal

El Dr. Al-Khayatt dijo: «La disparidad de género entre hombres y mujeres ha persistido durante muchos años en Europa y rara vez se comenta. Es muy variable entre naciones y la comunidad de cardiología necesita averiguar por qué es así y si los diferentes países pueden aprender unos de otros para reducir la disparidad.

«Creemos que hay múltiples factores detrás de esta disparidad, con la desigualdad en la atención médica entre hombres y mujeres, así como las diferencias biológicas intrínsecas son explicaciones plausibles. Existe cierta evidencia de que las mujeres son diagnosticadas más tarde y tratadas de manera menos agresiva que los hombres».

Las limitaciones del estudio incluyen posibles variaciones entre países en los datos; los datos no estaban disponibles para los factores que podrían afectar los resultados, como la clase social, la obesidad, el tabaquismo y el consumo de alcohol; la fibrilación auricular y el aleteo cardíaco se clasificaron juntos aunque conllevan riesgos diferentes; y aunque hubo diferencias entre los países europeos en cuanto a riqueza, todos siguen siendo relativamente ricos en comparación con otros países del mundo.

En un editorial adjunto, los profesores Michiel Rienstra e Isabelle Van Gelder, de la University Medical Centre Groningen, Países Bajos, escribe: «Se debe felicitar a los autores por su excelente contribución a nuestro conocimiento sobre la diversidad de la incidencia de la FA y la mortalidad relacionada con la FA en Europa… es interesante que tanto la incidencia como la mortalidad sean heterogéneas en toda Europa Esta diversidad puede explicarse por el hecho de que Europa es una región no homogénea».

Concluyen: «Este estudio enfatiza la diversidad de la incidencia de la FA y la mortalidad relacionada con la FA en toda Europa. Subraya la diferencias en la atención integrada de la FA y el acceso a ella, y el perfil clínico de los pacientes con FA en Europa. Además, se enfatizan las diferencias de sexo. Es un llamado para más investigación en países individuales y d más estudios multinacionales que incluyan países de Europa occidental y oriental».

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Una pequeña bebida alcohólica al día está relacionada con un mayor riesgo de fibrilación auricular. fibrilación auricular en Europa: tendencias en incidencia y mortalidad por fibrilación auricular, European Heart Journal (2020). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa1077 Información de la revista: European Heart Journal

Proporcionado por la Sociedad Europea de Cardiología Cita: Los países europeos ricos tienen tasas de mortalidad por fibrilación auricular más altas que los menos rich (26 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-rich-european-countries-higher-atrial.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.