Los receptores de trasplantes de riñón vacunados contra la COVID-19 son especialmente vulnerables a las variantes emergentes del SARS-CoV-2

Credit: Pixabay/CC0 Public Domain vacunación estándar de dos dosis contra el COVID-19, según una nueva investigación publicada en CJASN. Esto es cierto incluso para los receptores de trasplantes con respuestas de anticuerpos detectables contra la cepa original de SARS-CoV-2 en ensayos disponibles comercialmente.

Debido a que los receptores de trasplantes de riñón tienen un alto riesgo de infección por SARS-CoV-2 y una enfermedad más grave por COVID-19, se recomienda encarecidamente la vacunación contra el SARS-CoV-2 en estos pacientes. Sin embargo, los estudios indican que los receptores de trasplantes de riñón presentan respuestas de anticuerpos más bajas después de la vacunación contra el SARS-CoV-2 en comparación con las personas sanas. Como la mayoría de estos estudios se realizaron cuando las cepas de SARS-CoV-2 de tipo salvaje y B.1.1.7 (alfa) eran las variantes predominantes, no está claro si los hallazgos se traducen en la situación actual con las variantes emergentes de preocupación B.1.351 (beta). ) y B.1.617.2 (delta).

Para investigar, un equipo dirigido por Claudius Speer, MD (Hospital Universitario de Heidelberg, en Alemania) realizó un estudio prospectivo en dos centros de 173 receptores de trasplante de riñón y 166 controles sanos con diferentes calendarios de vacunación contra el SARS-CoV-2 entre diciembre de 2020 y junio de 2021.

Después de la vacunación, menos receptores de trasplante renal desarrollaron anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2 que los controles sanos. Después de la segunda dosis de la vacuna, se detectaron anticuerpos anti-S1, dominio de unión al antirreceptor y anticuerpos neutralizantes sustitutos de todos los diferentes tipos de anticuerpos contra diversos aspectos del SARS-CoV-2 en el 30 %, 27 % y 24 % de los receptores de trasplante de riñón. respectivamente. Esto se comparó con el 100 %, 96 % y 100 % en controles sanos.

La neutralización contra B.1.1.7 (alfa) fue detectable en los 36 de los 173 receptores de trasplante de riñón que desarrollaron respuestas de anticuerpos contra el original cepa SARS-CoV-2. Sin embargo, cuando a estos 36 receptores de trasplante de riñón se les realizó la prueba de sus respuestas de anticuerpos a variantes emergentes después de la vacunación, solo el 64 % y el 67 % mostraron neutralización contra B.1.351 (beta) y B.1.617.2 (delta), respectivamente. La neutralización frente a diferentes variantes fue significativamente mayor en los controles sanos, y todos los individuos mostraron neutralización frente a todas las variantes analizadas.

«Descubrimos que una gran proporción de los receptores de trasplantes de riñón no están adecuadamente protegidos frente a las variantes emergentes B.1.351 (beta) y B.1.617.2 (delta) con los regímenes de vacunación estándar que se utilizan actualmente en la población general sana», dijo el Dr. Speer. «Parece que se requieren vacunas adicionales en los receptores de trasplantes de riñón para mantener altos niveles de anticuerpos neutralizantes, especialmente cuando prevalecen B.1.617.2 (delta) u otras variantes con escape parcial de los anticuerpos neutralizantes».

An El editorial adjunto señala que se necesitan estrategias adicionales más allá de las inyecciones de refuerzo para proteger a los receptores de trasplantes de riñón que no responden al régimen estándar de vacunas de 2 dosis. «En ausencia de seroconversión, el uso de anticuerpos monoclonales anti SARS-CoV-2 podría ser la solución para proteger a esta frágil población contra la aparición de variantes preocupantes», escribieron los autores.

Un paciente acompañante Voz editorial ofrece la perspectiva de un paciente que ha estado viviendo con un trasplante de riñón durante 25 años.

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Respuestas inmunitarias después de la vacunación contra el COVID-19 en pacientes con trasplante de riñón y diálisis Más información: «Neutralización de las variantes preocupantes del SARS-CoV-2 en receptores de trasplante de riñón después del estándar COVID -19», CJASN, DOI: 10.2215/CJN.11820921

«Protección contra las variantes del SARS-CoV-2 con la vacunación COVID-19 en receptores de trasplante renal», CJASN, DOI: 10.2215/CJN.14881121

«Una lucha continua y honorable para proteger a los receptores de trasplantes de órganos contra el COVID-19 en la era de la desinformación», CJASN, DOI: 10.2215/CJN.15071121