Los registros de COVID-19 ofrecen lecciones más allá del coronavirus
Cuando EE. UU. cumple un año desde la llegada del SARS-CoV-2, el coronavirus ha hecho historia de maneras épicas y terribles. Pero también provocó una ciencia innovadora e inspiradora, dicen los investigadores que se apresuraron a establecer registros de pacientes con COVID-19.
Sus esfuerzos tienen elementos de un drama médico, con misterios por desentrañar, vidas en peligro y obstáculos para recopilar incluso detalles básicos. Los investigadores se vieron obligados a adaptarse rápidamente y colaborar de manera creativa.
Y más allá de responder preguntas urgentes sobre la enfermedad, los líderes de esos esfuerzos dicen que lo que aprendieron podría cambiar la forma en que se realiza ese trabajo en los próximos años.
Dra. James de Lemos, profesor de medicina en UT Southwestern Medical Center en Dallas, quien ayudó a crear uno de esos registros, dijo que la crisis ayudó a los investigadores a reducir los trámites burocráticos y los llevó a adaptar nuevas tecnologías de maneras que se habrían desarrollado mucho más lentamente sin la pandemia. .
Los registros son una herramienta científica básica. El trabajo habitual de montar uno lleva años. Incluso entonces, los proyectos realizados desde un registro generalmente involucran a un puñado de investigadores que trabajan en uno o dos proyectos a la vez con un cuerpo centralizado de estadísticos, dijo. Pero a medida que los casos de COVID-19 se dispararon en todo el país el año pasado, «tuvimos que hacer algo diferente para acortar el período de tiempo entre la idea y el descubrimiento».
De Lemos lo llama «ciencia de explosión», una explosión de velocidad o creatividad de muchos jugadores. «Democratizamos el proceso, lo que nos permitió básicamente poner el descubrimiento científico en muchas más manos».
La necesidad de trabajar rápidamente y de maneras completamente nuevas también fue parte del proceso para la Dra. Monika Safford, jefa de la División de Medicina Interna General de Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York. El primer caso de coronavirus en EE. UU. se confirmó el pasado 20 de enero y, a mediados de febrero, “reconocí que íbamos a estar en un gran problema porque no estábamos tomando las medidas de salud pública que debían tomarse”, dijo.
Siguió el caos cuando los casos de virus aumentaron y los médicos lucharon con la escasez de equipo de protección, camas de hospital y de cuidados intensivos, e incluso personal; límites en las pruebas; y la falta de información sobre el tratamiento. Safford lo llamó un «entorno de recursos escasos combinado con escasez de conocimientos. No podía hacer nada con respecto a la escasez de recursos. Pero podía hacer algo con respecto a la escasez de conocimientos».
Ese algo: construir un registro, con el objetivo de responder a las preguntas clínicas más candentes de los médicos.
Obtener incluso los detalles básicos de los pacientes fue un desafío, ya que la escasez de equipos limitaba quién podía acercarse a los pacientes. La tecnología vino al rescate, haciendo posible vincular a los médicos asistentes con los estudiantes de medicina, a quienes no se les permitía estar en el lugar pero podían revisar y recopilar datos de las historias clínicas. Estudiantes de posgrado y pregrado en el campus de la Universidad de Cornell en Ithaca, Nueva York, y en otros lugares elaboraron estadísticas.
El registro proporcionó rápidamente detalles cruciales que ayudaron a los médicos a predecir quién tenía más probabilidades de necesitar cuidados intensivos. Eventualmente, recopiló datos sobre más de 4,000 pacientes. El equipo publicó en abril pasado en el New England Journal of Medicine lo que Safford dijo que era el primer informe de primera línea sobre pacientes con COVID-19 en los Estados Unidos. Entre otras cosas, sugirió que la obesidad aumentaba la probabilidad de que un paciente necesitara un respirador.
«Lo publicamos en unas seis semanas después de que el primer paciente llegara a nuestra puerta», dijo. «Y ese es el tipo de velocidad que deberíamos buscar».
Muchos registros de COVID-19 están en funcionamiento. Algunos recopilan información sobre grupos como trabajadores de la salud o atletas universitarios; otros se enfocan en enfermedades específicas. El que de Lemos codirige, el Registro de Enfermedades Cardiovasculares COVID-19 de la Asociación Estadounidense del Corazón, se enfoca en problemas cardíacos. Se lanzó en abril pasado y actualmente incluye a más de 32 000 pacientes de 110 sitios.
El esfuerzo hizo uso de una plataforma tecnológica desarrollada por la AHA que centraliza datos, estandariza herramientas y permite que varios equipos colaboren a través de la computación en la nube.
Incluso antes de la pandemia, los científicos habían estado explorando tales herramientas. Pero la demanda de información motivó a todos a hacer que funcione lo más rápido posible, dijo.
La investigación preliminar del registro mostró que las tasas de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular en pacientes con COVID-19 fueron más bajas de lo esperado. , dijo de Lemos. Pero los datos publicados en noviembre pasado en la revista Circulation de la AHA apuntaban a un mayor riesgo para los pacientes obesos, sobre todo en las personas más jóvenes. Otra investigación destacó cómo COVID-19 ha dañado de manera desproporcionada a las comunidades afroamericana e hispana.
De Lemos y Safford dicen que los estudios de sus registros conducirán a más información sobre la enfermedad. «Próximamente habrá mucho más», dijo de Lemos.
Para él, crear un registro lo ha ayudado a él y a sus colegas a practicar formas de ser creativos, de «pensar sobre la marcha y reconocer que tiene ser flexible y adaptable», dijo de Lemos.
Él piensa que el tiempo mostrará que «en muchas áreas, COVID tendrá transformaciones forzadas o aceleradas». O, dicho en términos que dijo que cualquier fanático de «This Is Spinal Tap» podría apreciar, «Creo que hemos subido las cosas a 11».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Información de la revista: Circulation , New England Journal of Medicine
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Cita: Los registros de COVID-19 ofrecen lecciones más allá del coronavirus (21 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-covid-registries -lessons-coronavirus.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.