Los registros de salud electrónicos no detectan hasta el 33 % de los errores de medicación
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A pesar de las mejoras en su desempeño durante la última década, los registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) comúnmente utilizados en los hospitales de todo el país no detectan hasta una de cada tres interacciones farmacológicas potencialmente dañinas y otros errores de medicación, según científicos de la Universidad de Utah Health, la Universidad de Harvard y el Brigham and Women’s Hospital de Boston. En las pruebas que utilizaron registros médicos simulados, los investigadores encontraron que los sistemas EHR fallaron constantemente en detectar errores que podrían lesionar o matar a los pacientes.
«Se supone que los EHR garantizan el uso seguro de los medicamentos en los hospitales», dice David C. Classen, MD, autor correspondiente del estudio y profesor de medicina interna en U of U Health. «Pero no lo están haciendo. En cualquier otra industria, este grado de falla del software no sería tolerado. Nunca subirías a un avión, por ejemplo, si una aerolínea pudiera prometerte que te llevará a tu destino de manera segura». dos tercios del tiempo».
El estudio aparece en la edición del 29 de mayo de JAMA Network Open.
Desplegados por primera vez en la década de 1960, los EHR reemplazaron los registros médicos escritos y los sistemas de archivo manual. . Se adoptaron casi universalmente a principios del siglo XXI después de que un informe del Instituto de Medicina descubriera que los errores médicos representaban 1 millón de lesiones de pacientes hospitalizados y 98 000 muertes al año. Según el informe, los problemas de seguridad de los medicamentos fueron la causa más frecuente de daños prevenibles.
Los profesionales médicos esperaban que el uso generalizado de los EHR reduciría este problema. Los sistemas computarizados están diseñados para emitir advertencias a los médicos si sus órdenes de medicación pueden provocar reacciones alérgicas, interacciones farmacológicas adversas, dosis excesivas u otros efectos potencialmente dañinos. Sin embargo, estudios recientes sugieren que la seguridad de los medicamentos y los problemas generales de seguridad en los hospitales continúan ocurriendo a un ritmo elevado a pesar del uso casi omnipresente de los EHR por parte de los hospitales.
Un inconveniente es que los hospitales deben personalizar y adaptar su software EHR. para satisfacer sus propias necesidades, dice Classen. Este es un proceso complejo que hace que sea difícil mantenerse al día con todos los cambios en la seguridad de los medicamentos. Por ejemplo, una interacción farmacológica grave que activaría advertencias de EHR en un hospital podría no hacerlo en otro.
«Aunque los EHR ahora se usan ampliamente, su rendimiento de seguridad continúa variando de un hospital a otro». dice David W. Bates, MD, coautor del estudio y jefe de la División de Medicina Interna General y Atención Primaria del Brigham and Women’s Hospital en Boston. «Los hospitales deciden qué soportes de decisiones relacionados con medicamentos activar dentro de sus sistemas. Tienen una gran libertad en torno a esto».
Sin embargo, Classen dice que los reguladores federales solo inspeccionan los sistemas EHR con especificaciones de fábrica, lo que significa que cualquier alteración que hagan los hospitales después de la instalación no se tiene en cuenta.
Para determinar la efectividad de los EHR en entornos reales, Classen, Bates y sus colegas estudiaron los resultados de las pruebas realizadas por una herramienta de evaluación de seguridad de EHR llamada Prueba Leapfrog CPOE EHR, que simuló pedidos reales de medicamentos que tienen y podrían dañar a los pacientes. Casi todos los escenarios se basaron en eventos adversos reales de medicamentos que dañaron o mataron a pacientes en el mundo real.
En un escenario, por ejemplo, una mujer de 52 años ingresa en el hospital con neumonía. . Antes de la hospitalización, tomaba warfarina, un anticoagulante, una vez al día para combatir la trombosis venosa profunda. Después del ingreso, recibe warfarina tres veces al día. Esta dosis excesiva no es detectada por el sistema EHR del hospital durante cinco días. Como resultado, el paciente tiene una gran hemorragia y muere por causas directamente relacionadas con la sobredosis de warfarina.
Situaciones como esta se ingresaron directamente en los sistemas EHR de 2314 hospitales de todo el país para ver si sus sistemas funcionarían. mejor. Todas las pruebas se realizaron durante un período de 10 años, de 2009 a 2018.
Los investigadores descubrieron que, en 2009, estos sistemas emitieron correctamente advertencias o alertas sobre posibles problemas con los medicamentos solo el 54 % de las veces. Para 2018, los EHR detectaron alrededor del 66 % de estos errores.
«Estos sistemas cumplen con los estándares de seguridad más básicos menos del 70 % del tiempo», concluyen los investigadores. «Estos sistemas solo aumentaron modestamente su seguridad durante un período de 10 años, dejando deficiencias críticas en estos sistemas para detectar y prevenir problemas críticos de seguridad».
Además, Classen señala que los hospitales en este estudio usaron la herramienta de evaluación EHR de forma voluntaria para mejorar la seguridad y la atención del paciente. Muchos hospitales no participan en tales evaluaciones, lo que sugiere que el verdadero desempeño de seguridad de los hospitales de EE. UU. podría ser peor que lo que encontró el estudio.
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El informe de errores de medicación no es indicativo de la seguridad del paciente Más información: «Tendencias nacionales en el rendimiento de seguridad de los sistemas de registros médicos electrónicos de 2009 a 2018», JAMA Network Open (2020) ). Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de Utah Health Sciences Cita: Los registros médicos electrónicos no detectan hasta el 33 % de los errores de medicación (mayo de 2020). 29) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-electronic-health-medication-errors.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.