Los resultados de laboratorio no explican la ‘paradoja de la obesidad’, pero el sesgo puede
Dr. Gurmukh Singh (centro) y residentes de patología y coautores, el Dr. Asad Ullah (izquierda) y el Dr. Okechukwu V. Nwogbo Crédito: Kim Ratliff, fotógrafo de la Universidad de Augusta
Resultados de pruebas de laboratorio estándar realizadas en pacientes adultos ambulatorios para brindar una imagen general de su salud es bastante consistente entre las personas con obesidad y sus contrapartes más delgadas, informan los investigadores.
El hallazgo niega una justificación detrás de lo que se llama la «paradoja de la obesidad», que es que se sabe que las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de sufrir una serie de problemas de salud como diabetes e hipertensión, pero tienden a mejorar con estas afecciones que sus pares más delgados, incluso cuando ingresan en cuidados intensivos por razones como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.
Un pensamiento fue que los pacientes con obesidad terminan antes en cuidados intensivos porque sus resultados de laboratorio ya no concuerdan con sus pares más delgados, y estos eventos de salud agudos los empujan más alto, informan en The Journal of Applied Laboratory Medicine.
«Las personas que tienen obesidad también tienen más hipertensión, tienen más diabetes, tienen más eventos cerebrovasculares como apoplejía y más ataques al corazón, pero cuando tienen estos problemas tienden a hacerlo mejor que cuando las personas delgadas los tienen», dice el Dr. Gurmukh Singh, vicepresidente del Departamento de Patología del Colegio Médico de Georgia y director del estudio. autor correspondiente.
«Pensamos que tal vez las pruebas de laboratorio ayudarían a proporcionar una explicación», dice Singh. «Pero no lo hicieron».
De hecho, los investigadores encontraron que los únicos valores de laboratorio significativamente diferentes entre los pacientes ambulatorios con obesidad y los de peso normal fue que aquellos con obesidad sin complicaciones tenían niveles más altos de triglicéridos de manera bastante consistente, una grasa, o lípido, en la sangre, que indica riesgo de enfermedades cardíacas y de otros vasos sanguíneos, y niveles más bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad, o HDL, que se considera protector de enfermedades cardiovasculares. El HDL bajo y los triglicéridos altos están relacionados con un mayor riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares como ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
Si bien el significado de sus hallazgos no está completamente claro, podrían indicar que, a menudo, independientemente de los resultados de laboratorio, las personas con obesidad son enviadas antes a cuidados intensivos, tal vez debido a un sesgo inconsciente, dice Singh.
Por qué tienden a mejorar en cuidados intensivos sigue siendo un misterio y se convirtió en el foco de atención de este estudio realizado por investigadores de MCG que compararon los resultados de un perfil metabólico común y completo, como el colesterol total, los niveles de glucosa en sangre y los indicadores de la salud de los glóbulos blancos y rojos en 522 pacientes adultos ambulatorios en el AU Medical Center, el hospital para adultos afiliado a MCG, que fueron ya sea peso normal o diversos grados de sobrepeso.
Los pacientes con enfermedades crónicas o agudas no se incluyeron durante el período de prueba de un mes, y los investigadores observaron cuatro categorías o f índice de masa corporal, o IMC, una medida de la grasa corporal basada en la altura y el peso que incluye: 18,5 a 25, peso considerado normal; 25,1 a 30, considerado sobrepeso; 30.1 a 35 y mayor de 35, ambos considerados obesos, por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. No tuvieron en cuenta si la grasa estaba distribuida de manera bastante uniforme por todo el cuerpo o si estaba más concentrada en el abdomen y la cavidad abdominal, lo que se denomina adiposidad visceral, que se considera más inflamatoria y peligrosa.
Su premisa era que las personas con sobrepeso u obesidad tendrían resultados de laboratorio de referencia más altos o más anormales que sus pares más delgados en general, y se necesitaría un insulto patológico más pequeño, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, para llevar sus valores de laboratorio al punto que amerita atención crítica. En otras palabras: se veían más enfermos más rápido, recibieron cuidados intensivos más rápido y su resultado parecía mejor.
Sin embargo, sus hallazgos no eran consistentes con esa teoría y «efectivamente descarta esta explicación de la paradoja de la obesidad», escriben.
No se encuestó a los proveedores de atención médica sobre sus actitudes hacia los pacientes con obesidad para el estudio, pero Singh dice que puede haber un sesgo, aunque sea un sesgo inconsciente, que puede resultar en que las personas con obesidad sean admitidas en cuidados intensivos. antes que sus contrapartes recortadoras, posiblemente porque generalmente se consideran más difíciles de manejar. Ese sesgo podría crear un artefacto de mejores resultados, escriben él y sus colegas, y constituye una razón real para parte de la paradoja de la obesidad.
Otras teorías son que las personas con obesidad tienen una mayor reserva de grasa para salir adelante. enfermedad crítica y que algunos de sus compañeros «más delgados» en realidad han perdido mucho peso debido a la enfermedad, por lo que están realmente demacrados, no delgados. Por esa razón, los investigadores excluyeron a las personas que habían perdido o ganado más del 10 % de peso en los tres meses anteriores.
Los siguientes pasos podrían incluir un estudio difícil de manejar: cegar a los proveedores de atención médica sobre el peso de un paciente por lo tanto, solo se utilizan otros parámetros de salud, como valores de laboratorio objetivos, para determinar quién ingresa en cuidados intensivos y cuándo, dice Singh.
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La cirugía metabólica ofrece beneficios para la salud de los pacientes con presión arterial alta Más información: Okechukwu V Nwogbo et al. Paradoja de la obesidad: hallazgos de laboratorio en la obesidad no complicada. ¿Es el sesgo una explicación plausible?, The Journal of Applied Laboratory Medicine (2020). DOI: 10.1093/jalm/jfaa049 Proporcionado por Medical College of Georgia en la Universidad de Augusta Cita: Los resultados de laboratorio no explican la ‘paradoja de la obesidad’, pero el sesgo puede (2020, 1 de diciembre) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-12-lab-results-dont-obesity-paradox.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.